tumores de la vaina del nervio espinal, schwannoma columna cervical.

tumores de la vaina del nervio espinal, schwannoma columna cervical.

tumores de la vaina del nervio espinal son la masa extramedular intradural más común.

Se incluyen, en orden decreciente de frecuencia:

La mayoría de los tumores de la vaina del nervio surgen de las raíces dorsales sensoriales. El setenta por ciento son intradural / extramedular en la localización, el 15% son puramente extradural y el otro 15% tiene ambos componentes intradural y extradural (lesiones “mancuernas”). Menos del 1% son intramedular 2.

Este artículo es una visión general de los tumores de la vaina del nervio espinal. Para una discusión sobre la epidemiología, presentación clínica, patología y el tratamiento / pronóstico de schwannomas y neurofibromas espinales, por favor refiérase a schwannoma médula espinal y neurofibroma.

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asociaciones

35-45% de los pacientes con tumores de la raíz nerviosa tiene neurofibromatosis 2. Las lesiones múltiples son comunes en estos pacientes. Los neurofibromas se asocian con NF1, mientras que los schwannomas están asociadas con NF2.

Las características radiológicas

Schwannomas y neurofibrommas menudo son indistinguibles radiográficamente.

Radiografía simple
  • cambios óseos pueden ser comunes en las radiografías simples y pueden incluir
  • foraminaen neuronal ampliada
  • la erosión del pedículo
CT (sin contraste)
  • la densidad varía de hipodenso a poco a hyperdense
  • ensanchada orificios de salida de los nervios
  • la erosión ósea
  • festoneado cuerpo vertebral
  • masa de partes blandas paravertebral: ( “mancuerna” y lesiones extradural)
  • calcificación y hemorragia son raros
RM

Los schwannomas son frecuentemente asociados con hemorragias, alteraciones vasculares intrínsecas (trombosis; dilatación sinusoidal), la formación de quistes y degeneración grasa. Estos hallazgos son poco frecuentes en los neurofibromas 4.

Neurofibromas tienden a revestir las raíces nerviosas, en contraste con schwannomas que comúnmente desplazan a la raíz nerviosa debido a su crecimiento asimétrico.

Los schwannomas son generalmente redondas, mientras que los neurofibromas son más comúnmente fusiforme.

características de la señal incluyen:

  • T1: El 75% son isointenso, el 25% son hipointensa 2
  • T2: gt; 95% están hiperintensa 2
  • schwannomas pueden tener una intensidad de señal mixta en T2
  • una llanta hiperintensa y el área central de la señal de baja dando como resultado una señal de destino. puede verse en neurofibromas y ocasionalmente también en schwannomas; esto se cree que es debido a un área central densa de estroma colagenosa
  • T1 + C (Gd)
    • prácticamente el 100% realzar
    • realce heterogéneo con áreas de baja señal es más característico de un neurofibroma
    • Diagnóstico diferencial

      • meningioma
      • amplia base dural
      • signo de la cola dural
      • que normalmente se encuentra posterolateral (en comparación con los tumores de la vaina del nervio que normalmente se encuentran en sentido anterior)
      • neuronal salida ensanchamiento del agujero vertebral se observa con menos frecuencia con los meningiomas que con los tumores de la vaina del nervio
    • paraganglioma
      • que suele presentarse como una masa bien circunscrita inferior a la del cono
      • vacíos de flujo se ven típicamente a lo largo de la superficie de y dentro del nódulo tumoral
      • La hemorragia es común, lo que lleva a una "signo casquillo" en las imágenes ponderadas en T2
      • la apariencia característica “sal y pimienta” de cuello y la base del cráneo paragangliomas puede ser visto
      • ependimoma mixopapilar
        • se producen casi exclusivamente en el cono medular y el filo terminal
        • La hemorragia es común
        • metástasis extramedulares intradurales
          • un diferencial importante para múltiples neurofibromas
          • edema cable puede ser visto con enfermedad más extensa, especialmente si hay un componente intramedular
          • “Capa de azúcar” de las raíces nerviosas de la médula espinal y puede ser visto
          • manga del quiste perineural raíz
            • la densidad del LCR en la TC; CSF intensidad en T1 y T2 imágenes ponderadas
            • no mejora de contraste
            • epidermoide o dermoide
              • epidermoide
                • intensidad similar a la LCR en T1 y T2 imágenes ponderadas
                • típicamente no mejora, sin embargo, un borde delgado de mejora de contraste se puede ver
                • restricción de la difusión de DWI
                • dermoide
                  • presencia de grasa es sugerente
                  • normalmente presentes en los pacientes más jóvenes (lt; 20 años)
                  • seno dérmico asociado puede estar presente
                  • hernia de disco intradural
                    • no mejora
                    • Ver también

                      referencias

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