síntomas de la alergia del ciruelo

síntomas de la alergia del ciruelo

Profesor Cassim Motala, África del Sur

Definición y clasificación

reacciones farmacológicas a los alimentos son debido a los productos químicos normalmente presentes en los alimentos, por ejemplo, teobromina en el chocolate o tiramina en los quesos curados. También lo son las reacciones adversas a los aditivos alimentarios tales como sulfitos de sodio y potasio, metabisufites, glutamato monosódico y los dióxidos de azufre gaseosos. Tales agentes se añaden a los alimentos y bebidas para prevenir la decoloración y también se utilizan como conservantes en una variedad de medicamentos. Los sulfitos son convertidos en el ambiente ácido del estómago para SO2 y H2 ASI QUE3. A continuación, se inhalan y pueden causar reacciones irritantes no alérgicas y asma en individuos susceptibles. factores tales como la deficiencia de lactasa, que se asocian con intolerancia a la lactosa, o respuestas idiosincrásicas puede ser responsable de otras reacciones no alérgicos a los alimentos de acogida.

Las reacciones tóxicas a puede ocurrir en cualquier persona de alimentos, siempre se ingiere una cantidad suficiente de la comida; que son debido a las toxinas en el alimento, por ejemplo, a la histamina en el pescado scombroid o toxinas bacterianas en los alimentos.

Una reacción alérgica generalizada grave a un alimento se clasifica como anafilaxia.

Los mecanismos subyacentes de la alergia alimentaria

Los procesos del tracto gastrointestinal ingieren alimentos para su absorción. Neutraliza los antígenos y los bloquea de entrar en la circulación extranjeras. Las enzimas de la saliva, gástrico, pancreático y secreciones intestinales, combinados con la masticación, ácido gástrico, y el peristaltismo, reducir las sustancias ingeridas a pequeñas azúcares, péptidos y grasas. No específica (capa de mucina) y mecanismos específicos (IgA secretora) ‘con capacidad ‘y / o bloquear las sustancias antigénicas potencialmente nocivos penetren la barrera intestinal. Muchas de las barreras inmunológicas y mecánicas que intervienen en este proceso son inmaduros al nacer, dejando al bebé en riesgo. Grandes cantidades de proteínas de los alimentos inmunológicamente intactas penetran la barrera intestinal en niños y adultos y entran en la circulación, pero la tolerancia clínica previene reacciones patológicas. Una incapacidad para desarrollar tolerancia o una avería en los resultados de tolerancia en la producción excesiva de anticuerpos IgE específicos para alimentos.

Epidemiología

Alérgenos alimentarios más corrientes

Mediadas por IgE Trastornos Relacionados con Alimentos

Manifestaciones cutáneas

urticaria aguda y angioedema se producen con frecuencia secundaria a la alergia a los alimentos. El inicio de los síntomas puede ser rápida, en cuestión de minutos, tras la ingestión de los alimentos alimento responsable implicados con mayor frecuencia son las carnes crudas, pescado, verduras y frutas. urticaria de contacto aguda, secundaria a entrar en contacto con el alergeno alimento responsable también ocurre pero la prevalencia es desconocida.

La urticaria crónica rara vez es debido a la alergia alimentaria.

Eczema
Alrededor de un tercio de los lactantes y niños pequeños con eccema atópico tiene alergia alimentaria mediada por IgE. La alergia al huevo es la hipersensibilidad alimentaria más común en los niños con eccema. El correcto diagnóstico de alergia a los alimentos y la eliminación del alergeno causante lleva a la compensación o la mejora de las lesiones eccematosas significativa en muchos niños con eczema y la alergia a los alimentos. Los alérgenos alimentarios pueden ser desencadenantes de algunas exacerbaciones agudas.

síndrome de alergia oral (OEA) . una forma de urticaria de contacto confinados a los labios y la orofaringe, se produce con mayor frecuencia los pacientes con polinosis alérgica. Los síntomas incluyen picazón orofaríngea, con o sin angioedema facial y / u hormigueo en los labios, la lengua, el paladar y la garganta.

Cólico infantil presenta en las primeras 2-4 semanas de vida. Los síntomas incluyen llanto, distensión abdominal y eructos. El niño en angustia puede adoptar la posición fetal. Los síntomas pueden persistir a lo largo de la tercera cuarto mes de vida. alergia alimentaria mediada por IgE puede ser un factor en el 10-15% de los bebés con cólicos.

rinoconjuntivitis alérgica y el asma también puede ocurrir después de la prueba de provocación, sin embargo, los síntomas respiratorios, en ausencia de la piel o síntomas gastrointestinales son poco frecuentes. Dos pacientes en un estudio de 323 pacientes con rinitis crónica tenían síntomas reproducibles durante la prueba de provocación cegado. Cuando los síntomas respiratorios se producen después de la exposición alimentaria, tanto temprana y mecanismos mediados por IgE de fase tardía están posiblemente involucrados. Sólo el 0,08% a 0,2% de los niños en tres encuestas epidemiológicas se encontró que tenían síntomas nasales después de la estimulación de la leche.

Alimentos-asociado, anafilaxia inducida por el ejercicio se produce cuando el ejercicio se lleva a cabo de 2-4 horas después de la ingestión de un alimento al que el individuo es alérgico. Alimentación o el ejercicio por sí solos no causar esta reacción. Los factores de riesgo para la anafilaxia inducida por alimentos incluyen el asma y las reacciones alérgicas previas a la comida causal.

Trastornos no mediada por IgE Food alérgicas (algunos parecen ser de células T mediada)

síndrome de enterocolitis proteínas de la dieta
grupo afectado: la primera infancia.
síntomas: Irritabilidad, vómito prolongado de 1 a 3 horas después de comer, diarrea con sangre (puede dar lugar a la deshidratación) la anemia, distensión abdominal, retraso en el desarrollo.
alimento implicado: leche y soja de vaca
grupo afectado: Los bebés mayores y niños.
síntomas: Como anteriormente.
Los alimentos implicados: Huevo, trigo, arroz, avena, cacahuete, nuez, pollo, pavo y pescado.
grupo afectado: Adultos.
síntomas: náusea severa, calambres abdominales, vómitos prolongados.
Los alimentos implicados: Por ejemplo, los crustáceos camarones, cangrejos y langostas.
Patología: respuestas de la prueba de punción cutánea negativa a los alimentos sospechosos. Yeyunales muestras de biopsia revelan vellosidades aplanada, edema, aumento del número de linfocitos, eosinófilos y mastocitos. Aumento del número de células plasmáticas IgM y IgA que contienen están presentes en la mucosa yeyunal.

proctitis proteínas de la dieta
grupo afectado: la primera infancia
síntomas: heces con sangre rayada en lactantes sanos. La pérdida de sangre por lo general modesto, pero puede ser lo suficientemente grave como para causar anemia.
Los alimentos implicados: Alrededor del 60% de los casos ocurren en los bebés alimentados con leche materna, el resto en los lactantes alimentados con fórmulas a base de proteínas de leche de soja o de vaca.
Patología: hipoalbuminemia leve y eosinofilia periférica son muy poco frecuentes. lesiones intestinales por lo general confinadas a intestino grueso distal; endoscopia revela erosiones lineales y edema de la mucosa con infiltración de eosinófilos en el epitelio y la lámina propia.

enteropatía proteínas de la dieta
grupo afectado: la primera infancia.
síntomas: diarrea prolongada, vómitos, retraso del crecimiento, distensión abdominal, saciedad temprana, y mala absorción. La anemia, edema e hipoproteinemia están presentes ocasionalmente.
Los alimentos implicados: sensibilidad a la leche de vaca es la causa más frecuente de este síndrome.
grupo afectado: Niños mayores.
síntomas: Como anteriormente
Los alimentos implicados: La soja, huevo, trigo, arroz, pollo, pescado
Patología: atrofia de las vellosidades irregular con infiltrado celular en la biopsia. Los anticuerpos séricos de IgA e IgG contra las proteínas de leche de vaca son generalmente elevados en la enteropatía inducida por la leche de vaca.

La dermatitis herpetiforme
grupo afectado: Todas las edades.
síntomas: Crónica, erupción pruriginosa papulovesiculosa intensamente distribuye simétricamente sobre las superficies y las nalgas extensores, a veces se confunden con dermatitis atópica.
Los alimentos implicados: Asociado con enteropatía sensible al gluten.
Patología: Al igual que la enfermedad celíaca, 80% a 90% de los pacientes con dermatitis herpetiforme tiene el haplotipo HLA-DQ2 (o DQ8).

El diagnóstico de la alergia a los alimentos

Las bajas concentraciones de IgG, IgM e IgE alimentos anticuerpos específicos se encuentran comúnmente en el suero de individuos normales; altos niveles de IgE e IgA tienen más probabilidades de ser indicativo de un proceso patológico, por ejemplo, alergia a los alimentos y la enfermedad celíaca, respectivamente.

Los bebés suelen perder sensibilidad a los alimentos con el tiempo, pero todavía pruebas cutáneas pueden ser positivos, incluso después de que el paciente ha desarrollado tolerancia a la comida.

concentración de IgE específica a alimentos (kU / L) puntos de decisión clínica

(De Sampson HA; J Allergy Clin Immunol 2001; 107. 891-896)

punto de decisión es la concentración de IgE específica para un alérgeno alimentario particular que es 90% predictivo de una reacción clínica a la comida (nota: estas concentraciones varían para diferentes alimentos). los puntos de decisión para los niños parecen ser más bajos (por ejemplo, para los niños, una concentración igual o superior a 2 k / T / L de huevo y 5 kU / L de leche es predictivo de una reacción *). No ensayos de ataque es necesario si las concentraciones son igual o mayor que los puntos de decisión. En pacientes con una fuerte historia de una reacción alérgica a alimentos mediada por IgE, los desafíos alimentarios deben llevarse a cabo con la supervisión médica, sin importar el valor de IgE específica a alimentos.

(* García-Ara C, Boyano Martínez-T, Díaz-Pena JM, et al.los niveles de IgE específicos en el diagnóstico de hipersensibilidad inmediata a la proteína de la leche de vaca en el lactante. J Allergy Clin Immunol 2001: 107 : 195-190.Boyano MT, García-Ara, Díaz-Pena JM et al.Predicción de la tolerancia sobre la base de la cuantificación de anticuerpos IgE específicos de huevo blanco en los niños con alergia al huevo. J Allergy Clin Immunol 2002; 110. 304-309)

La prueba in vitro para el diagnóstico de hipersensibilidad alimentaria mediada por células es una enzima ensayo inmunoenzimático. La sensibilidad de este ensayo es incierto.

La prueba del parche atopia (APT) es una prueba de la piel epicutánea en el que los alérgenos comúnmente asociada con reacciones de IgE se puede utilizar, aunque la prueba se realiza más comúnmente para metales como el níquel, lo que provoca una prueba de parche positiva en sujetos sensibles níquel. Aunque los mecanismos patogénicos de la APT no han sido completamente aclarada, un APT positivo puede predecir una reacción de fase tardía después de la exposición oral de alimentos. Un APT positivo puede detectar reacciones eccematosas fase tardía clínicamente relevantes en los bebés y los niños. Esta prueba no es útil para la alergia alimentaria mediada por IgE. Se considera experimental en la mayoría de las partes del mundo.

Prevención y Tratamiento

El documento basada en la evidencia Organización Mundial de Alergia / Organización Mundial de la Salud, Prevención de la alergia y el asma alérgica. recomienda la lactancia materna sólo para el recién nacido hasta los 4-6 meses y hay una dieta especial para la madre lactante. El informe recomienda que los niños que tienen alergia a la leche de vaca deben evitar las proteínas de leche de vaca, y si se necesita un suplemento, fórmula hipoalergénica, si está disponible, se debe dar para mejorar el control de los síntomas.

Evitar Alérgenos Alimenticios
Los alimentos a los que un individuo es alérgico debe ser evitado. Cuando la evitación del alimento implicado puede resultar en deficiencia nutricional, la suplementación dietética es necesario.

Los alimentos procesados ​​pueden contener proteínas ocultos, por ejemplo, leche, huevo y proteínas de soja se pueden añadir para aumentar el contenido de proteínas o mejorar el sabor. Se añaden los cacahuetes y productos de frutos secos para espesar salsas y sabores. Los pacientes pueden aprender a identificar los componentes de los alimentos ocultos en los alimentos procesados. Comúnmente utilizado ‘proteínas ocultos «son la caseína y lactosa, derivados de la leche, y albúmina de huevo. El nombre de cacahuete se utiliza con frecuencia para describir los productos de maní, tanto en los alimentos y en cosméticos.

En algunos países importantes cadenas de supermercados proporcionan listas de los productos libres de alérgenos adecuados para las personas con alergia a un alimento específico. Algunos fabricantes incluyen información cuando los alimentos procesados ​​se producen en las áreas de preparación de alimentos en los frutos secos o leche proteínas pueden estar presentes y pueden ser contaminantes.

farmacoterapia
Un número de medicamentos que han sido prescritos para el tratamiento de la alergia a los alimentos. Estos incluyen H1 y H2 antihistamínicos, ketotifeno, corticosteroides e inhibidores de la síntesis de prostaglandinas. Estos medicamentos pueden modificar los síntomas alérgicos, pero, en general, son muy poco eficaces ya veces tienen efectos secundarios inaceptables. cromoglicato de sodio oral se ha utilizado, pero se informaron resultados contradictorios. Los pacientes que reciben inmunoterapia para la alergia al polen pueden perder su síndrome de alergia oral. La terapia anti-IgE está autorizado para su uso en algunos países, y están llevando a cabo estudios para determinar si tiene un papel en el tratamiento de las alergias alimentarias graves.

Curso y pronóstico

Las personas pueden perder sus alergias con el tiempo, y después de la exposición, con cuidado de reintroducción de los alimentos implicados pueden ser intentado.

Los niños más pequeños son más propensos a superar la alergia alimentaria mediada por IgE. niños y adultos mayores perderán su hipersensibilidad si el alergeno puede ser identificado y se elimina por completo de la dieta, a pesar de SPT y RAST resultados a menudo siguen siendo positivos y no reflejan necesariamente la reactividad clínica. Los pacientes alérgicos a las nueces, maní, pescado y marisco rara vez se pierden sensibilidad clínica. Los niños con la leche, la soja y el trigo alergia pueden ser desafiados cada 1-2 años, y los niños con alergia al huevo pueden ser desafiados cada 2-3 años para determinar si todavía existe la alergia.

enterocolitis inducida por alimentos y la gastroenteritis eosinofílica alérgica en niños mayores y adultos parece persistir durante períodos prolongados. La enfermedad celíaca es una sensibilidad de toda la vida y el gluten debe ser evitado por la vida.

Documentos de origen

Motala, C: Nuevas perspectivas en el diagnóstico de la alergia a los alimentos. Alergia e Inmunología Clínica actual, septiembre / octubre de 2002, Vol 15, N ° 3: 96-100

Motala C. alergia alimentaria – Los números actuales. Inmunología actual Alergia y Clínica 2000; 13 (4): 8-12.

Sampson H A: la alergia alimentaria. Diario de Alergia e Inmunología Clínica, 2003; Vol 111, n ° 2, S540-S547

Sampson H: alergia alimentaria. En Alergias y Enfermedades Alérgicas, Ed. AB Kay, Blackwell Scientific, 1997

Enlaces Útiles

información profesional y al paciente sobre las alergias alimentarias

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