Sangrado del intestino delgado …

Sangrado del intestino delgado ...

Sangrado del intestino DELGADO: CAUSAS, diagnostico Y TRATAMIENTO
HEMORRAGIA PEQUEÑO INTESTINO: causas, diagnóstico y tratamiento – Español

Por la Dra. Anne C. Travis y el
El Dr. John R. Saltzman (compañeros del Colegio Americano de Gastroenterología
Hospital Brigham y de Mujeres
Escuela de Medicina de Harvard
Boston, Massachusetts

El intestino delgado es la parte Más Larga del tracto gastrointestinal. Se lo llama «delgado» porque es mas angosto Que El intestino «grueso» (también Conocido Como colon), Pero es Mucho Más Largo Que El intestino grueso (4 metros Ø 14 Pies en promedio m). El intestino delgado es de vital importancia órgano de la ONU Que participa en la absorción de NUTRIENTES.

El intestino delgado es parte del tracto gastrointestinal Y Cuando Ocurre sangrado de las Naciones Unidas, SIGNIFICA Que Alguna anomalía en el revestimiento interior del Mismo empezo a sangrar. El sangrado Puede Ser lento, Lo Que derivaría en la anemia (bajo recuento sanguíneo), o Puede Ser Rápido, Lo Que ocasionaría hemorragia. APROXIMADAMENTE 5 por Ciento de los sangrados Que ocurren en el tracto gastrointestinal provienen del intestino delgado y, en la Mayoría de los Casos, la ONU endoscopio normales Logra Llegar Hasta las anomalías causantes del sangrado (ver abajo). : No obstante, DEBIDO a la longitudinal del intestino delgado y una cola SE UBICA Entre el estomago y el colon, Puede Ser Difícil ENCONTRAR La Fuente del sangrado.

Las Causas Para Que el intestino delgado sangre hijo Diferentes una las del de colon y estomago. Las Causas Más Frecuentes Para Que Sangre el hijo de colon los pólipos, la diverticulosis (Bolsas Que sobresalen en la Pared del colon) o el cáncer. El sangrado del tracto gastrointestinal superior, (esófago, estomago y duodeno) casi siempre se Dębe a la Presencia de úlceras. Un colon Diferencia del tracto gastrointestinal y del superior, Entre 30 y 40 por Ciento de Casos de sangrado del intestino delgado hijo DEBIDO una anomalías en los Vasos Sanguíneos de la Pared del intestino delgado. Esos Vasos Sanguíneos Anormales se Conocen Como angioectasias o malformaciones arteriovenosas, Que se Vuelven Más Frecuentes del conforme envejece la persona y se vinculan a Otros Problemas Médicos, Como Enfermedad renal Crónica Y enfermedad de las valvulas cardíacas. En La gente de Más De 50 años, las malformaciones arteriovenosas hijo La Causa Más Común párrafo sangrado del intestino delgado. Entre Otras Causas párrafo sangrado del intestino delgado Están Los Tumores benignos (no cancerosos) Y Malignos (cancerosos), los pólipos, la enfermedad de Crohn (Tipo de Enfermedad inflamatoria del intestino) y Las úlceras. Igual que con las úlceras estomacales, Cuando Estas EXISTEN en el intestino delgado generalmente hijo m resultado del Consumo de antiinflamatorios no esteroides (AINES).

EXISTEN Varias Técnicas para evaluar v el intestino delgado. En La Mayoría de Casos, El Primer Paso es Realizar una endoscopia y / o enteroscopia. Si eso no se lograse ENCONTRAR La Fuente del sangrado, normalmente el siguiente paso seria Realizar la endoscopia por cápsula. Entre las Alternativas radiológicas estan el s seguimiento completo del intestino delgado o tomografía computarizada Una (también Conocida Como Exploración por TC) del intestino delgado. ACTUALMENTE, Gracias a endoscopios Especiales con globos inflables y mangas Es Posible Realizar una enteroscopia profunda del intestino delgado. La última alternativa, normalmente Utilizada Sólo Cuando Los Otros Métodos de Fallan, es la enteroscopia intraoperatoria. A Continuación se hablará detalladamente Sobre Todos ESTOS Métodos.

Los endoscopios y Los enteroscopios hijo Los Instrumentos Que utilizan los Médicos para evaluar v el estomago y el intestino delgado. La endoscopia consiste del en el examen del intestino Mediante la ONU endoscopio. A Veces, el término se utilizació concretamente para el Procedimiento Realizado con la ONU endoscopio superior de lo normal, Pero también PUEDE utilizarse Más ampliamente para referirse a los Exámenes Que se Realizan con CUALQUIER tipo de endoscopio. La Apariencia de los endoscopios y enteroscopios es la de la ONU tubo largo y delgado Que Contiene Una Luz y Una Cámara en Extremo ONU. Las Imágenes obtenidas se muestran En Una Pantalla. Los endoscopios: Además Tienen Que canales permiten introducir Instrumentos párr TRATAR Lesiones, Obtener biopsias o Marcar una ONU de la estafa tatuaje La ubicación de Alguna Lesión una aleta de Ayudar al cirujano una localizarla.

Los Estudios radiológicos no dejan de desempeñar Una función f es la evaluation de sangrados del intestino delgado. Entre el 20 y el 25 por Ciento de los eventos de sangrado originados en el intestino delgado hijo PRODUCTO DE anomalías en la Pared intestinal, Como por example ONU tumoral, y los Estudios radiológicos Normales permiten visualizarlos. Hay tres Exámenes radiológicos Que normalmente se utilizan para evaluar v el intestino delgado: el s seguimiento completo del intestino delgado, la enteroclisis y la tomografía computarizada por enterografía.

El examen párrafo s seguimiento completo del intestino delgado consiste del En Una serie de radiografias abdominales obtenidas en momentos Diferentes, Despues De Que El Paciente un bebe Liquido Blanco Y Terroso Llamado bario, Que Aparece claramente En Las radiografias. El examen le permite al Médico · examinar el revestimiento del intestino para Detectar any irregularidad. El examen es Propicio para anomalías Grandes, Pero PUEDE Pasar por alto los muchas de las mas Pequeñas. : No obstante, Es Un examen Seguro y Fácil de tolerar.

Un Segundo examen radiográfico es la enteroclisis Que es parecido al s seguimiento completo del intestino delgado Porque utilizació bario para visualizar el interior de la Pared intestinal. Porque es mas invasivo Requiere Que se atraviese Lentamente pequeño tubo de la ONU, Sonda Llamado, por la nariz Hacia el esófago y LUEGO POR EL ESTOMAGO Hasta Llegar el intestino delgado, una aleta de infundir aire y bario. La Ventaja de Este estudio Es Que las Imágenes de la enteroclisis hijo de Resolución mejor y, por ola, pueden Detectar anomalías Aquellas Que El examen de Seguimiento completo del intestino delgado Paso por alto. En Una desventaja De La enteroclisis Es Que Puede Ser ONU examen incomodo DEBIDO A la Presencia De La Sonda y Al Empleo de Aire párr dilatación de el intestino delgado MIENTRAS SE obtienen las Imágenes. En Ciertos Casos, se utilizació la Exploración por TC en Vez de las radiografias Normales, Porque permite visualizar con Más detalle.

Un tercer examen se conoce Como enterografía por tomografía computarizada (TC). La enterografía por TC se Realiza de la Misma Manera Que Una Exploración por TC normal. El Paciente bebe Una Sustancia de contraste en Líquido (generalmente bario diluido), MIENTRAS también recibe Sustancia de contraste por vía intravenosa. LUEGO SE obtienen Varias Imágenes muy Detalladas. La enterografía por TC difiere de la Exploración por TC normales En que el tipo de Sustancia de contraste Que El Paciente bebe permite inspeccionar Más detalladamente el revestimiento del intestino delgado.

Si bien ninguno de Exámenes ESTOS es perfecto para Descubrir anomalías, La Ventaja de Pruebas Estas Es Que A Veces pueden ENCONTRAR Fuentes del sangrado Que No estan al Alcance del enteroscopio normal. Las Principales Limitaciones de ESTOS Estudios hijo Que No LOGRAN Detectar malformaciones arteriovenosas Y Que, en El caso de observarse Una anomalía, No Hay Manera de APLICAR INMEDIATAMENTE EL Tratamiento para Detener el sangrado, ni Obtener biopsias to confirm el Diagnóstico, ni Marcar La ubicación de La lesión Mediante tatuaje de la ONU. : Además, algunos adj hijo Pacientes alergicos a la Sustancia de contraste intravenoso Que se utilizació Como parte de la Exploración por tomografía computarizada.

En El año 2000, las Naciones Unidas Grupo de Médicos ingleses informaron Sobre la utilizacion de Un Nuevo Instrumento para determinar S. Las Causas de sangrado en el intestino delgado. El Dispositivo Es Una cápsula endoscópica Que mide 26 mm de largo y 11 mm de ancho (1-1 / 8 x 3/8 pulgadas), o Tiene Que el mar Tamaño De Una pastilla grande. Se Compone De Una pila Que dura 8 horas, Una fuente de luz fuerte y Un transmisor pequeño. Despues de tragar la cápsula, this empieza a transmitir Imágenes del interior del esófago, estomago e intestino delgado de un receptor de la ONU Que el Paciente Lleva puesto m. La cápsula toma dos Imágenes por Segundo, ofreciendo en total de 55.000 Alrededor de Imágenes. Despues de transcurridas 8 horas, el Paciente Devuelve el receptor al medico, quien Descarga LA INFORMACIÓN una ONU computador y LUEGO REVISA en detalle las 8 horas de Imágenes obtenidas por la cápsula MIENTRAS atravesaba el intestino, con el Objeto de ENCONTRAR CUALQUIER anomalía Que pudiese Ser La Fuente del sangrado. La cápsula atraviesa de el de colon del Paciente Y LUEGO SE desecha Por Las heces. Por lo general, la cápsula es la Segura y Fácil de Tomar, AUNQUE PUEDE quedar atrapada en el intestino delgado en el Caso De Una Cirugía abdominal anterior Que dejo la fibrosis o ante la Presencia de Otras AFECCIONES Que provocan el estrechamiento del intestino delgado. CUANDO ESO SUCEDE, es necessary extirpar quirúrgicamente la cápsula o Mediante Una endoscopia. En Alrededor de 15 por Ciento de ESTOS Exámenes, la cápsula sin Logra visualizar Todo el intestino delgado de los antes Que se ACABE La Pila y Podria ser necessary repetir el Análisis.

Igual que las radiografias, la cápsula Sirve solo para diagnosticar y no permite Obtener biopsias, APLICAR Tratamiento ni Marcar las anomalías Para La Cirugía. : Además, Una Vez ingerida la cápsula, ya no se la PUEDE Controlar; por lo del tanto, si atraviesa por Alguna anomalía sospechosa, no hay Es Posible Hacer Que avance Más Lentamente para visualizar mejor alrededores. Sin embargo, un PESE Estas Limitaciones, la endoscopia por cápsula una Menudo es el examen Preferido para Descubrir la Fuente de la ONU sangrado en el intestino delgado, Cuando la endoscopia normal, sin Logra Hacerlo.

En estudio inicial de las Naciones Unidas, los Investigadores comprobaron Que la cápsula era de Mejor Que La endoscopia o enteroscopia: habituales para Localizar sangrados pequeños Que se implantaron en el intestino de los animales de la ONU. Otros Estudios Han Mostrado Que la cápsula es mas Eficaz Que las radiografias del intestino delgado para Descubrir la causa del sangrado. En El año 2001, Los Primeros Estudios realizados en Humanos informaron Que la endoscopia por cápsula No Solo Encontró Todas las fuentes de sangrado Vistas en la endoscopia normales, sino también de otras Causas párrafo sangrado es 56 por Ciento de los Pacientes en Quienes la endoscopia tradicional sin surtió efecto. En General, en los Casos de Lo que sé conoce Como sangre oculta (presence microscópica de sangre en las heces, AUNQUE ESTAS Apariencia Tengan normales), la endoscopia por cápsula Descubre la Posible fuente de sangrado en Hasta 67 POR Ciento De Los Pacientes. En los Casos de sangre Manifiesta (se ve sangre en las heces o Estas hijo Negras Y Como una consecuencia f de brea de digerir sangre), las variables de los Resultados hijo Sumamente. Si el sangrado Ocurrió anteriormente, el Rendimiento Podria ser de Tan Sólo 6 por Ciento, Pero Cuando El Médico del piensa Que Existe ONU sangrado activo en el Momento de Realizar de el examen, el autor es de Rendimiento Más De 90 por Ciento.

En La Mayoría de los Casos en Los Que La Lesión del intestino delgado SE Encuentra Más allá del Alcance del endoscopio normales, es Preciso Realizar una evaluation Más profunda del intestino delgado. Una alternativa para evaluar v Más a fondo O TRATAR Una Lesión se conoce Como enteroscopia de doble globo. En El año de 2004, la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) autorizó Un Nuevo Tipo de endoscopio, Conocido Como enteroscopio de doble globo (el nombre deriva del Hecho de Que El endoscopio utilizació dos globos Para Ayudar Con El examen). Este endoscopio PUEDE Llegar Hasta muy adentro del intestino delgado (en algunos adj Casos, Hasta el íleo, la de Que es parte definitiva del intestino delgado). : Además, un endoscopio this Se lo PUEDE introducir también por el ano, Lo Que permite examinar · Las Zonas Más Profundas del intestino delgado (el endoscopio Dębe Primero Atravesar el colon). En algunos adj Casos, al Realizar el examen por la boca y A través del ano, SE Puede examinar · Toda La longitudinal del intestino delgado, Aunque No siempre se Logra. DEBIDO una Que El examen con el enteroscopio de doble globo implicaciones Mucho Más Que la endoscopia normal (generalmente dura Varias Horas en Lugar de 20 minutos, Como Es El caso de la endoscopia normal), normalmente Se Lo Reserva párr Casos en Los Que las radiografias O La endoscopia por cápsula encontraron Que la fuente para el sangrado del intestino delgado this Fuera de alcance del enteroscopio normal. En el Estudio de las Naciones Unidas, la enteroscopia de doble globo logro ubicar la fuente del sangrado es 74 por Ciento de patients. Otros Estudios de han Informado Que, Una Vez Descubierta la fuente, el Tratamiento FUE exitoso es 63 un 71 por Ciento de los Casos (en estos Estudios, se considero Que El Tratamiento exitoso FUE Cuando El Paciente no requirió transfusiones sanguíneas Más).

: Además de la enteroscopia de doble globo, se han de la de otras dos Presentado Alternativas para evaluar v el intestino delgado. Una de ellas es la enteroscopia de globo Unico, Que Es Un Procedimiento similares a la enteroscopia de doble globo, Pero Que Tiene Sólo un globo pegado al endoscopio. Una Segunda alternativa es la enteroscopia profunda del intestino delgado Que utilizació Una sonda especial espiral colocada Sobre el endoscopio para permitirle Avanzar Más Profundo Dentro del intestino delgado. Este Dispositivo Funciona de Manera diferente a la enteroscopia Asistida por globo y podria ofrecer La Ventaja De que Es Un Procedimiento Más Corto. ACTUALMENTE, Solo se utilizació párrafo Aquellas Lesiones Que se cree de Que El endoscopio alcanzará un Través de la Boca.

En algunos adj Casos, podria requerirse ayuda quirúrgica. La enteroscopia intraoperatoria se Lleva un cabo en el quirófano, bajo anestesia general. El cirujano, por lo general, las Trabaja en Colaboración con la ONU gastroenterólogo (Médico Especializado en el tracto gastrointestinal), e introducir la ONU endoscopio por la boca del Paciente o un Través De Una De Una Pequeña incisión en el intestino delgado (UNA enterotomía). LUEGO, el cirujano avanza el endoscopio por el intestino para Realizar la ONU examen completo de Todo el intestino delgado. La Ventaja de la enteroscopia intraoperatoria Es Que le permite al Médico TRATAR La Causa del sangrado Cuando Se Descubre la (párr Las malformaciones arteriovenosas), o extirpar pólipos o tumores de la ONU, en Caso de encontrarlos. DEBIDO una cola Es Un Procedimiento quirúrgico e invasivo, la enteroscopia intraoperatoria normalmente se reserva para Casos en Los Que Otros Métodos no lograron ENCONTRAR O TRATAR La Fuente del sangrado. En general, los this method es Eficaz párrafo TRATAR La Fuente de sangrado en approximately 70 por Ciento de los Pacientes Que requieren Este Procedimiento.

En los Casos de malformaciones arteriovenosas, SE Puede descargar corriente eléctrica es poca Cantidad A través del endoscopio para cauterizar la anomalía. Cuando Se Descubre Una malformación arteriovenosa Durante la endoscopia, SE Puede APLICAR EL Tratamiento de Inmediato, el pecado Que Necesario mar Realizar otra endoscopia. CUANDO La endoscopia por cápsula Descubre la fuente del sangrado, Entre las Alternativas de Tratamiento estan la endoscopia, la enteroscopia normales, la enteroscopia de doble globo o la enteroscopia intraoperatoria (Segun La ubicación de la Lesión y Los Intentos Previos por tratarla; referirse a lo Expuesto anteriormente). En raros Casos, en Los Que EXISTEN malformaciones arteriovenosas Dentro De Una porcion del intestino delgado, Podria ser necessary extirpar quirúrgicamente el pedazo de intestino. Los pólipos pueden extirparse con endoscopio de la ONU, Pero Cuando No se los PUEDE extraer con el endoscopio, SE Puede aprovechar v La Cirugía párr Hacerlo. Los tumors, del tanto benignos Como malignos, normalmente requieren extirpación quirúrgica (si bien no siempre es necessary extirpar el tumor benigno de la ONU, se Recomienda extirparlos CUANDO provocan loss sanguinea). Otras Causas de sangrado del intestino delgado pueden tratarse Medicamente (POR EJEMPLO, la enfermedad de Crohn o úlceras una consecuencia f de Medicamentos).

Conclusiones

El sangrado del intestino delgado es raro y La Causa de la ONU sangrado en el tracto gastrointestinal, por lo general es dificil de diagnosticar. Entre el 30 y el 40 por Ciento de los sangrados se atribuyen a las malformaciones arteriovenosas, hijo Que La Fuente principal de sangrado EN PACIENTES DE MAS DE 50 años. Los Tumores benignos y malignos (), los pólipos, la enfermedad de Crohn y Las úlceras hijo ALGUNAS de otras fuentes de sangrado. EXISTEN VARIAS Técnicas para diagnosticar y TRATAR La Fuente de la ONU sangrado del intestino delgado, Entre ellas: la endoscopia, enteroscopia, radiográficos Estudios, endoscopia por cápsula, enteroscopia profunda del intestino delgado y enteroscopia intraoperatoria. Las malformaciones arteriovenosas, por lo general se pueden TRATAR con cauterización Mediante endoscopio o enteroscopio. En Los Tumores benignos o malignos () Se Puede Obtener Una biopsia y Marcar Su ubicación con endoscopio de la ONU, Pero normalmente se Requiere Una Cirugía para extirparlos. AFECCIONES Otras, Como la enfermedad de Crohn, generalmente se tratan con Medicamentos.

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