Prurito Ani Expandida, crema de capsaicina para la comezón.

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Megan M. Cavanaugh, MD

VISIÓN DE CONJUNTO

Prurito anal es un problema médico común que afecta tanto a hombres y mujeres. Esta información fue compuesta para ayudar a los pacientes a entender prurito anal, sus síntomas, la evaluación y las opciones de tratamiento. Esta información también puede ser útil para las personas o los cuidadores de los pacientes que sufren de prurito anal.

prurito anal afecta más comúnmente a los adultos, afectando de 1% a 5% de las personas en la población general. Los hombres son afectados con mayor frecuencia que las mujeres con una proporción de 4: 1. La condición es más común en personas en edad de 40 a 60 años. Hay muchas causas de prurito anal, y un diagnóstico preciso es importante con el fin de tratar la causa específica. El tratamiento médico de prurito anal menudo proporciona a los pacientes alivio de sus síntomas y mejora su calidad de vida.

¿QUÉ ES prurito ANI?

prurito anal es un término latino que significa «picazón en el ano» y se define como una sensación desagradable de la piel alrededor del ano (es decir abertura rectal) que produce el deseo de rascarse. prurito anal se clasifica como primaria o secundaria. La forma primaria es el clásico síndrome que puede no tener una causa identificable (en adelante, «idiopática») y la forma secundaria tiene una identificación personal, y, a menudo específicamente tratable, causa.

una mínima estimulación de la piel puede causar picazón. El rascado posterior puede causar lesiones en la piel que produce un área más grande de la piel irritada. Continúa el rascado ocasiona la necesidad de rascarse más, empeorando el problema.

¿QUÉ CAUSA prurito ANI?

Este síntoma de prurito o picor es común a muchas enfermedades anorrectales. Hay que considerar las hemorroides, las etiquetas excesivas de la piel, el ensuciamiento fecal o incontinencia, fístulas anales (pasadizos anormales entre el intestino y un órgano o superficie de la piel), fisuras anales (hendiduras o surcos dolorosos) y las verrugas anales como posibles agentes causales. No siempre se entiende lo que hace que la historia de larga data de prurito anal primario. Se cree que una secreción irritante del canal anal puede causar el picor. Las fibras nerviosas locales en la piel puede llegar a ser crónica activa con trauma repetitivo o arañazos durante períodos prolongados de tiempo. También puede haber picazón asociada con trastornos de las vías nerviosas o picazón relacionados a un estímulo del sistema nervioso central tales como medicamentos. De vez en cuando, picazón también puede ser psicogénica (surgen síntomas de la mente, en oposición a otro órgano).

Otras causas potenciales de irritación incluyen humedad del sudor, las heces y moco. Los estudios han demostrado que el alivio de los síntomas puede ocurrir inmediatamente después de las heces ha sido limpiado de la zona perianal, lo que indica que las heces es probable que un irritante que causa de la picazón. Además de la higiene difícil o higiene inadecuada, exceso de celo o agresivo con el uso de muchos irritantes jabones, perfumes y lociones pueden causar prurito anal, lo que resulta en esta condición en ocasiones se hace referencia como «síndrome del ano pulido.» Limpieza minuciosas, además de el uso de esteroides tópicos, puede destruir las barreras naturales de la piel y causar un trauma a la piel del ano, empeorando el problema. En cierto modo, tratando de mantenerlo «demasiado limpio» puede empeorar el problema.

Los factores dietéticos pueden desempeñar también un papel con prurito anal, aunque no hay estudios definitivos que implican a los elementos o las dietas de alimentos particulares. Café, ya sea con cafeína o descafeinado, se piensa que es un factor importante que contribuye. El consumo de café puede disminuir la presión en reposo (la fuerza normal de la contracción muscular en reposo) y contribuir a la pérdida anal de las heces. Otros agentes dietéticos que son posibles causas de prurito anal incluyen té, cola, bebidas energéticas, chocolate, frutas cítricas, tomates, alimentos picantes, cerveza, productos lácteos y frutos secos.

Los procesos infecciosos pueden también dar lugar a prurito anal. Los ejemplos incluyen infecciones bacterianas de la piel, infección fúngica (aunque un hongo común, Candida albicans, que parece ser un habitante normal de la piel perianal), infecciones parasitarias con oxiuros o sarna, y las infecciones virales con verrugas anales.

Numerosas enfermedades de la piel también causan prurito anal secundaria. Condiciones que son posibles causas de prurito anal incluyen la psoriasis, la dermatitis seborreica, dermatitis atópica, dermatitis de contacto, liquen plano, liquen simple, y la esclerosis del liquen. cánceres locales, tales como la enfermedad de Bowen o mamaria adicional la enfermedad de Paget son también causas potenciales de prurito anal.

enfermedades médicas que afectan a todo el cuerpo también pueden causar prurito anal. Los ejemplos incluyen la diabetes mellitus, la leucemia y el linfoma, la insuficiencia renal, enfermedades del hígado (ictericia obstructiva), la anemia por deficiencia de hierro, o hipertiroidismo.

Mientras que esto es una amplia variedad de causas potenciales, es importante entender que en muchos casos el picor no tiene una fuente de identificación.

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Una historia médica cuidadosa debe ser obtenida de la paciente se centra en la sincronización y la duración de la prurito anal, así como cualquier síntomas que la acompañan. comportamientos ir al baño deben ser evaluados, incluyendo la frecuencia y calidad de las heces, heces o moco posible fuga, sensación de humedad perianal, o la sensación de evacuación incompleta de las heces. Además, los rituales de higiene o métodos de limpieza después de una evacuación deben ser evaluados.

historial de viajes y los medicamentos actuales, incluyendo todos los agentes tópicos utilizados, deben ser revisadas. Una historia detallada dieta debe ser tomado con mucha atención a los agentes dietéticos conocidos sospechosos de causar prurito anal. A menudo, un consumo excesivo de cafeína con café, té, refrescos de cola y bebidas energéticas está presente. Por último, la investigación en relación con posibles agentes infecciosos, tales como lombrices intestinales en los niños, también debe ser considerado. Los adultos rara vez albergan los oxiuros.

El médico realizará un examen físico oficina para proporcionar información con respecto a una posible causa de los síntomas. El examen debe incluir una inspección minuciosa de la piel alrededor del ano. La piel puede parecer normal o puede tener resultados tales como heridas abiertas o grietas, enrojecimiento o posibles cambios característicos de piel engrosada debido a rascado repetido e irritación.

Además de la inspección de la región perianal, el médico puede colocar un dedo a través del ano en el recto (examen rectal digital). Parte de la evaluación del canal anal se puede completar con un pequeño instrumento o anoscopio la que se refiere como «anoscopía.» Una biopsia de oficina con un pedazo pequeño de 3 ó 4 mm de tejido puede obtenerse también para facilitar el diagnóstico y decisiones decisiones sobre el tratamiento. También se pueden obtener frotis o raspados de piel. El examen físico también puede incluir una inspección de otros sitios de compromiso.

La exploración anal detallada es necesaria, pero breve, y los pacientes no deben sentir vergüenza. El examen puede tener algunos sentimientos de incomodidad, pero no debe ser doloroso.

TRATAMIENTO DE prurito ANI

El objetivo del tratamiento es restaurar la piel limpia, seca e intacta. El tratamiento puede ser un reto, ya que muchos casos no tienen una causa identificable clara. Es importante la utilización de medicamentos para el intestino para espesar las heces y crear un movimiento de intestino formada para minimizar las fugas o filtraciones y también para permitir la evacuación completa. El objetivo es una suave voluminosa fácil de limpiar las heces,,. La mayoría de las personas pueden beneficiarse de tomar un suplemento de fibra (Citrucel®, Metamucil, Fibercon®, Benefiber®, y Konsyl® son ejemplos). Esto se puede tomar en polvo o en forma de cápsula / comprimido y por lo general se toma una o dos veces al día. La fibra sirve para absorber la humedad de la materia fecal, añadir volumen y permitiendo la completa evacuación de las heces durante la defecación.

Si las heces siguen siendo flojo, medicamentos adicionales pueden ser útiles. Imodium® es un medicamento contra la diarrea que puede espesar o empresa heces y ayudan a disminuir la filtración. En los casos más difíciles, los medicamentos recetados, como Lomotil® pueden ser necesarios para espesar las heces. Su médico puede ayudarle a decidir qué medicamentos pueden ser mejores para usted.

Cambios en la dieta son a menudo necesarios para el tratamiento. Hay varios alimentos comunes que pueden estar relacionados con el prurito anal. Estos alimentos y bebidas: café, refrescos de cola, el té, el chocolate, los tomates y la cerveza. Estos artículos pueden posiblemente disminuir el tono del esfínter que puede causar algo de escape o fuga. Evitar el uso excesivo de estos elementos puede mejorar los síntomas. Puede ser útil para eliminar un elemento a la hora de su dieta durante varias semanas. Si sus síntomas mejoran, usted podría intentar la reintroducción del artículo en menor volumen y ver si hay un límite a lo que puede que tenga ese elemento sin producir síntomas.

También será importante modificar los hábitos de higiene intestinal o de limpieza. Hay que destacar que el ano no necesita ser lavada o esterilizada. La limpieza con enjuagues de agua natural es muy útil. Jabones, perfumes, tintes en tejidos o prendas de vestir, y toallitas húmedas para bebés que contienen desodorantes deben evitarse ya que pueden actuar como irritantes. agentes de alcohol y agua de hamamelis forma similar deben ser evitados. Se recomienda de baño con jabón Dove®, ya que está libre de jabón convencional. Además, cabezales de ducha de mano desmontables se pueden utilizar para limpiar y eliminar cualquier residuo de jabón restante. El mismo efecto también se puede crear con un bidé, aunque no son comunes en los EE.UU.

Balneol® es un producto de limpieza suave y relajante. Es preparado a base de aceite mineral disponible comercialmente que se puede utilizar en casa o tomada a lo largo en un bolsillo o un bolso para su uso en instalaciones públicas. Otro posible agente de limpieza es diluir el vinagre blanco. Una cucharada en un vaso de 8 onzas de agua se puede mantener en el baño y se aplica con un algodón. La solución de Burrow, diluido a 1:40 (un comprimido Domeboro® en 12 onzas de agua o una tableta en seis onzas de agua para la solución de 1:20) es también un limpiador suave y no irritante. Se puede conservar en un frasco plástico en el refrigerador y se utiliza en lugar de agua y jabón.

El objetivo final del tratamiento es crear una piel seca y sana, e intacto. La piel se puede secar después de la limpieza con un secador de pelo a temperatura baja. polvo de pie de un atleta o Zeasorb®, un agente lubricante y de secado en forma de polvo también se pueden utilizar para absorber la humedad. Después del secado, el polvo de los pies del atleta o Zeasorb® se pueden aplicar, y un pequeño trozo de algodón se pueden colocar entre las nalgas y en contra del ano para ayudar a absorber la humedad. Ropa interior sintética, ajustadas deben ser evitados.

Uno de los aspectos más importantes, pero a menudo más difíciles, de la gestión de prurito anal, es evitar el trauma en la piel. Esto significa que no rascarse con las manos o papel higiénico seco. la modificación del comportamiento a menudo es muy difícil de lograr, debido al intenso deseo de rascarse. Muchas personas también se rascan durante el sueño y no son conscientes de ello hasta que se despiertan para encontrarse rascado. A menudo se recomienda tener pacientes cortaron las uñas y usar un par de luz, guantes de algodón, suave en sus manos durante la noche por lo que no son capaces de cero.

Con el fin de controlar los síntomas, un ciclo corto de una pomada de esteroides puede ser juzgado. Un débil esteroides tópicos tales como el 1% de crema de hidrocortisona utiliza de dos a tres veces al día durante un corto período de tiempo puede ser eficaz en el alivio de los síntomas de prurito. Un esteroide tópico de acción prolongada, como la betametasona también puede ser eficaz. esteroides fuertes o el uso prolongado puede conducir a la atrofia de la piel (debilidad y adelgazamiento) que a veces empeora prurito anal. esteroides de alta potencia no deben utilizarse durante más de cuatro a ocho semanas. Si no se adelgaza o la piel denudada, antibióticos tópicos pueden ser ocasionalmente útil. Cabe señalar que las formas de crema de medicamentos causa más adelgazamiento o atrofia de las formas de pomada.

Una crema de barrera de la piel, tales como óxido de zinc también puede ser útil en la protección de la piel alrededor del ano de irritantes. agentes tópicos adicionales, tales como medicinas que adormecen, mentol, alcanfor, fenol, o una combinación de ellos pueden ser útiles. Calmoseptine® se utiliza con frecuencia, con una combinación de óxido de zinc y mentol y puede ser muy beneficioso en el alivio de los síntomas de los pacientes. Si hay alguna preocupación de que puede ser una infección, los antibióticos tópicos (gentamicina, clindamicina, o bacitracina) o antifúngicos (clotrimazol, nistatina) se pueden añadir en combinación con otras terapias. Pueden ser aplicados en la noche antes de acostarse y de nuevo en la mañana después del baño.

PREGUNTAS PARA SU CIRUJANO:

  1. ¿Cuál es el prurito anal?
  2. ¿Cuáles son las opciones para el tratamiento médico de prurito anal?
  3. ¿Por qué se repiten prurito anal?
  4. ¿Necesito cirugía?
  5. ¿Qué pasa si los cambios de estilo de vida, medicamentos o la higiene intestinal modificado no soluciona mi prurito anal?

¿QUÉ ES UN CIRUJANO DE COLON rectal?

RENUNCIA

CITACIONES

Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto, página web 2006 Materias troncales; Rakinic, J .; «Las fisuras, prurito Ani».

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