Prevención de madre a hijo …

Prevención de madre a hijo ...

El VIH puede ser transmitido de una mujer seropositiva a su hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. La transmisión de madre a hijo (TMH) representa más del 90% de las nuevas infecciones por VIH entre niños.1

  • la prevención de nuevas infecciones por el VIH entre las mujeres en edad fértil
  • la prevención de embarazos no deseados entre las mujeres que viven con el VIH
  • prevenir la transmisión del VIH de una mujer que vive con el VIH a su bebé
  • proporcionar un tratamiento adecuado, atención y apoyo a las madres que viven con el VIH y sus hijos y familias.4

Directrices para las mujeres embarazadas y lactantes que viven con VIH

Directrices para los lactantes expuestos al VIH

Todos los niños nacidos de madres seropositivas deben recibir un curso de tratamiento antirretroviral tan pronto como sea posible después del nacimiento. El tratamiento debe estar vinculado a curso de la madre de los fármacos antirretrovirales y el tipo de alimentación infantil.

  • La lactancia materna – el bebé debe recibir nevirapina una vez al día desde el nacimiento durante seis semanas.
  • La alimentación de reemplazo – el bebé debe recibir nevirapina una vez al día (o zidovudina dos veces al día) desde el nacimiento de cuatro a seis semanas.

A las cuatro a seis semanas de edad, todos los bebés que nacen de madres VIH-positivas deben recibir un diagnóstico temprano del lactante. Otra prueba del VIH debe realizarse a los 18 meses y / o durante la lactancia extremos para proporcionar la última diagnosis.6 bebé

Se estimó que la ampliación efectiva de las intervenciones en estos países evitaría más de 250.000 nuevas infecciones annually.8

Los avances en la prevención de la transmisión de madre a hijo

El progreso de las mujeres embarazadas y lactantes

El progreso en los niños

Por ejemplo, la investigación de Togo informó de una aceptación de las pruebas del VIH del 92% entre los participantes donde:

  • 77% de las mujeres embarazadas de acuerdo en que el sexo sin protección aumenta el riesgo de transmisión del VIH a sus hijos
  • 61% reconoce que el riesgo de transmisión del VIH a sus hijos fue mayor para la lactancia mixta que para breastfeeding.20 exclusiva

El conocimiento del estado del VIH

El conocimiento del estado del VIH es vital para que las mujeres embarazadas tengan acceso al tratamiento y la atención adecuada para ellos y su nacer infants.23

La confusión acerca de la lactancia materna exclusiva

Un estudio de Malawi informó que si bien la mayoría de las madres optaron por amamantar en forma exclusiva, porque "ese es el consejo que dan a las mujeres VIH-positivas", La mayoría de las madres informaron de la alimentación mixta en los primeros seis meses. Se realizaron un número de razones para esto, incluyendo las prácticas tradicionales de alimentación, una mala comprensión de lo que implica la lactancia materna exclusiva, así como la falta de comunicación acerca de por qué las mujeres deben exclusivamente breastfeed.25

Se ha estimado que más del 50% de la transmisión del VIH de la madre al niño verticales a nivel mundial se puede atribuir al efecto acumulativo de stigma.28

En algunos países, las mujeres embarazadas que dan a conocer su estado de VIH pueden ser abusados ​​física o verbalmente o socialmente marginados.

"Yo no reservar en una clínica prenatal porque tenía miedo de que me iban a la prueba del VIH, por lo que evitaba que como le dije a mi mismo que yo fuese encontrado que tienen esta enfermedad." 31

  • La percepción de estigma comunidad

". autoestigma fue en muchos casos derivados de juicio moral del yo de uno por no cumplir con los roles de género tradicionales de esposa y madre." 33

El estigma en establecimientos de salud

Algunos trabajadores de la salud no se atreven sobre el manejo de la entrega de los bebés nacidos de madres VIH-positivas, por temor a la infección por VIH. Un estudio de Etiopía informó que:

En los casos más graves, las mujeres reportan abuso directo de trabajadores de la salud. Una mujer VIH-positiva de México reportó una interacción con su médico:

"¿Cómo se puede siquiera pensar en quedar embarazada sabiendo que va a matar a su hijo porque usted es positivo. ‘Él amenazó con no volver a verme si me quedé embarazada. Me dijo que yo era ‘irresponsable’, una mala madre, y que sin duda estaba corriendo alrededor de infectar a otras personas." 35

A pesar de que la prueba del VIH no es obligatoria, la forma en que algunos trabajadores de la salud hablan de ello puede conducir a las mujeres a pensar que se trata. Como resultado, muchos retardar o evitar los servicios de atención prenatal, poniendo en riesgo su salud. En un estudio de Sudáfrica, una mujer de KwaZulu-Natal dicho:

"Las pruebas no era opcional, es obligatorio … Si no probar que no tenía clases prenatales, todo el mundo tenía que pasar por las pruebas." 36

País y los recursos de la clínica

Estos factores a menudo implican tiempos para el asesoramiento posterior a la prueba y muchos permiso de larga espera sin conseguir su results.38 prueba del VIH

Opción B + desafíos

Un estudio de Lilongwe, Malawi, señaló que algunos de los participantes necesitan tiempo, si era para discutir su situación con su pareja o personalmente aceptar su condición de VIH: 0,42

«No podía aceptarlos [ART] por la razón de mi pareja … El padre del niño, puedo decir que podríamos tener problemas … tenía miedo de que él estaría loco y también nuestro matrimonio podría estar en peligro.»

«Yo quería que mis familiares a conocer acerca de mi estado, no puedo recibir tan sólo los medicamentos y llevarlos a casa, mientras que vine aquí por los servicios de atención prenatal, que se sorprendería ….»

Los efectos secundarios fueron notificados con mayor frecuencia barrera para la adherencia y se encontró que eran las barreras más significativas en comparación con estudios anteriores sobre las barreras en no B + contexts.43 Otro estudio del mismo país reveló que las mujeres que comenzaron el tratamiento en el contexto de B + eran de cinco veces más probable que se pierda el seguimiento en comparación con los que comenzaron tratamiento para su propia health.44

Las creencias culturales y las dinámicas de género

En muchos lugares, los roles de género tradicionales y las creencias culturales significan que los hombres a menudo toman decisiones que determinan la participación de las mujeres en VIH testing.45 Un estudio informó que en algunos países, el 75% de las mujeres dijeron que sus maridos solos a tomar decisiones de salud para su families.46

Los hombres también informan de las actitudes negativas de los miembros de la comunidad cuando escoltaba a sus cónyuges a las clínicas prenatales. Un informe de Uganda declaró:

la participación del hombre

En general, la investigación ha puesto de manifiesto los efectos beneficiosos de la participación masculina en programas para prevenir la transmisión de madre a hijo del VIH para hacer frente a las nuevas infecciones entre infants.49

En comparación, las mujeres en las relaciones con los hombres que no apoyan que no tratan problemas reproductivos han informado de la violencia, el abandono o el miedo a abandonment.51 Muchos estudios han informado de shock, incredulidad, la violencia y la discriminación entre las parejas masculinas de las mujeres embarazadas que revelen su status.52 VIH 53

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