Periférica vascular arterial Doppler …

Periférica vascular arterial Doppler ...

  • Listado 1.10 La amputación de una extremidad inferior
  • Listado 4.12 enfermedad arterial periférica (adultos)

Tipo

SSA puede comprar?

Propósito

Evaluar la adecuación del flujo sanguíneo arterial en los brazos o las piernas.

General

El siguiente diagrama muestra las principales arterias de las extremidades inferiores. La arteria femoral se refiere a menudo como la arteria femoral superficial para distinguirla de la femoral común y las arterias femorales profundas.

Contraindicaciones

Si Doppler de ejercicio se hace esto, ver la rueda de ardilla Stress Testing (TST, TMST), §4.51. No existen contraindicaciones para descansando Doppler.

Técnica

La extremidad inferior de reclinación Doppler

Dopplers arteriales de las extremidades inferiores se pueden utilizar para medir la presión arterial sistólica en la arteria poplítea detrás de la rodilla, la arteria tibial posterior detrás del hueso del tobillo interior, o la arteria dorsal del pie en la parte superior del pie. La mayoría de la enfermedad vascular periférica afecta a las arterias que suministran la extremidad inferior y la medida más importante es que toma en la arteria tibial posterior.

Desafortunadamente, no hay una estandarización de los protocolos para las mediciones de la presión arterial Doppler arterial. Un procedimiento aceptable es la siguiente.

  1. Los pacientes son evaluados, mientras que en posición supina, después de un descanso de 5 minutos.
  2. Un manguito de presión arterial se coloca en cada brazo y el tobillo
  3. Un transductor Doppler se utiliza para detectar cada pulso, inflando el manguito de 10 mm Hg por encima de la presión sistólica y desinflar al 2 mm de Hg por segundo.
  4. La primera reaparición del pulso se tomó como la presión sistólica. La presión sistólica se toma un segundo tiempo, y los dos valores se promediaron. Si cualquier par de valores difiere en más de 6 mm de Hg, las presiones de la repetición se toman, y el promedio de la pareja más consistente se utilizó para el análisis y cálculos.
  5. Las presiones se obtienen en el siguiente orden: el brazo derecho de la arteria braquial, DP derecho, PT, izquierda DP, a la izquierda del PT, y luego a la izquierda el brazo.

Para medir la presión arterial sistólica en la arteria poplítea detrás de la rodilla, un manguito más grande se utiliza y se envuelve alrededor del muslo encima de la arteria poplítea. De lo contrario, el principio es el mismo.

La presión arterial sistólica se mide también en la arteria braquial del brazo, con el fin de compararla con la presión arterial de las extremidades inferiores.

Extremidad Superior de reclinación Doppler

Medición de la presión arterial sistólica en las arterias de la extremidad superior (subclavia, braquial, radial, cubital) se realiza usando la misma técnica general como se describe para las extremidades inferiores. Las obstrucciones en las extremidades superiores son mucho menos comunes que en las piernas.

ejercicio Doppler

Doppler de ejercicios se pueden realizar para evaluar el impacto de PVD en la capacidad funcional del paciente, especialmente cuando los síntomas de claudicación son graves en comparación con los que cabría esperar en un paciente con sólo una anormalidad en reposo Doppler moderada.

Un estudio Doppler de esfuerzo implica el pie del paciente en una cinta rodante a las 2 millas por hora en un grado de 10 o 12 por ciento durante 5 minutos. Doppler que descansan se llevan a cabo antes de la prueba de esfuerzo, para su comparación con los valores posteriores al ejercicio. ECG continuo, la presión arterial, y otros tipos de monitoreo de signos vitales deben efectuarse durante esta prueba.

complicaciones

Si Doppler de ejercicio se hace esto, ver la rueda de ardilla Stress Testing (TST, TMST). No hay complicaciones a descansando Doppler.

Interpretación

comentarios

El ultrasonido Doppler puede proporcionar información sobre el flujo de sangre, pero no permite que las imágenes de las arterias o las oclusiones (generalmente depósitos grasos ateroscleróticas) dentro de ellos que perjudiquen dicho flujo. La ecografía Doppler no permite la evaluación de la enfermedad de las arterias pequeñas, ya que está presente en muchos individuos con diabetes mellitus. También es bien conocido que la enfermedad arterial periférica y enfermedad de la arteria coronaria con frecuencia ocurren juntos. enfermedad coronaria asintomática es aún más frecuente en los diabéticos que en la población no diabética. Sin embargo, el ABI no debe ser utilizado para detectar la probabilidad de enfermedad de la arteria coronaria en diabéticos asintomáticos, incluyendo aquellos con diabetes tipo 2. Muchas personas con diabetes tienen ITB normal y la enfermedad arterial coronaria significativa.

Ejemplos

Ejemplo 1

Doppler vascular periférica Ejercicio
Paciente:
Sexo: femenino
Edad: 63
Altura: 62 pulgadas
Peso: 137 lbs.
Historia vascular:
Fumador: Sí, actual
Hipertensión: Sí
Hiperlipidemia: Sí
Angina: No
Infarto de miocardio: No
Obesidad: No
La diabetes mellitus: Sí
No hay anomalías venosas:
Arterial Cirugía Vascular: aortoilíaco injerto de bypass dos años antes.
síntomas:
Antes del ejercicio: Historia de dolor con entumecimiento través de las nalgas, que se cuela hasta los tobillos.
Después del ejercicio: El dolor severo a partir de la nalga derecha se extiende hacia abajo a la pantorrilla en el lado derecho.
Antes del ejercicio Examen Clínico:
pulsos femorales: bilateralmente normales
pulsos poplíteos: bilateralmente normales
tibial posterior (tobillo) pulsos: normales bilateralmente
Dorsal del pie pulsos normales bilateralmente:
color de la piel normal.
No hay ulceraciones.
Los pies calientes.
No edema.
Antes del ejercicio Resumen de datos:
Las presiones arteriales braquial:
Brazo derecho: 138/68 Brazo izquierdo: 134/68
Reducir las presiones arteriales sistólica:
Femoral superficial (muslo): Justo 145, 156 izquierda
Poplítea: Justo 144, 173 izquierda
tibial posterior (tobillo): Justo 138, 137 izquierda
Dorsal del pie: Justo 95, dejó 83
Tobillo / brazo (A / B) Índice: Derecha 1.00, dejó 0.993
Ejercicio: Rueda de ardilla, 2,5 mph, 12% de grado, duración 2:16
Un minuto después del ejercicio Resumen de datos:
Las presiones arteriales sistólica braquial ():
Brazo derecho: 164 Brazo izquierdo: 158
Reducir las presiones arteriales sistólica:
tibial posterior derecha (tobillo): 178
tibial posterior izquierda (tobillo): 186
Tobillo / brazo (A / B) Índice: Derecha 1.09, 1.13 dejó

comentarios

El estudio vascular arterial en este paciente muestra presiones normales a lo largo. Las grabaciones posteriores al ejercicio estén completamente dentro de los límites normales.

Impresión

Estudio Doppler normal ejercicio periférica arterial con excelentes flujos hacia los tobillos. Me gustaría pensar que el entumecimiento y dolor de este paciente no se deben a la enfermedad arterial periférica.

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