Patologías bucales en Niños y …

Patologías bucales en Niños y ...

patologícomo bucales en NIños y Adolescentes en el Servicio de Anatomíun Patológica de la Facultad de Odontología. Universidad de la República. Uruguay

de Pró Lizuaín, Carlos Mario*; Keochgerián Basmayean, Verónica Galilea**; Cuestas Guido, Mariela Amanda ***

* Profesor Adjunto de la Cátedra de Anatomíun Patológica de la Facultad de Odontologíuna de la UdelaR

** Prof. Agregada la Cátedra de Anatomíun Patológica de la Facultad de Odontologíuna de la UdelaR

*** Asistente de la Cátedra de Anatomíun Patológica de la Facultad de Odontologíuna de la UdelaR. Asistente de la Cátedra de patologíy un Semiologíun Bucomaxilofacial y Clínica de Estomatologíuna de la UdelaR

Fecha Recibido: 01.09.11 – Fecha Aceptado: 03.11.11

Se realizó ONU Estudio retrospectivo Descriptivo de las Lesiones bucales en NIños y adolescentes de 0 a 19 unañOs en base de un Las biopsias de la Cátedra de Anatomíun Patológica, Facultad de Odontologíuna, Universidad de la República, Uruguay, Entre 1982 y 2002. En 5.301 biopsias, 746 correspondieron al Rango de Edad Propuesto (14%). Se consideraron tres Grupos de Lesiones: intraómares (54,6%), extraómares (43%) y patologícomo dentarias (2,4%). Los quistes radiculares, los tumors y seudotumores de la mucosa bucal were Las Lesiones más Frecuentes. Los odontomas resultaron los tumors odontogénicos más Comunes (46,3%) y la displasia fibrosa La lesión OsteoGénica de alcalde proporción (28,6%). Las neoplasias malignas constituyeron el 0,4% del total de de la Muestra. Conclusión: en la franja etaria considerada, la mayor proporción de Lesiones Son de naturaleza benigna y de cocheácter no neoplasiaásico.

Palabras clave: Lesiones bucales, niños y Adolescentes, biopsias, retrospectivo estudio

Un estudio descriptivo retrospectivo de las enfermedades bucodentales entre los niños y adolescentes de 0-19 años de edad se llevó a cabo a partir de registros de biopsia de la Facultad de Odontología Servicio de Patología Oral, Universidad de la República, Uruguay, de 1982 a 2002. De 5301 casos de biopsia, 746 correspondió al grupo de edad propuesto (14%). Las lesiones se dividieron en tres grupos: intraósea (54,6%), extraóseo (43%) y las enfermedades dentales (2,4%). Los quistes radiculares, los tumores y de las pseudotumores de la mucosa oral fueron la lesión osteogénico más frecuente (28.6). Los tumores malignos constituyeron 0,4% de los casos. En resumen, en el intervalo de edad considerado, se encontró una frecuencia más alta de lesiones benignas no neo-plástico.

Palabras clave: enfermedades bucales, niño, adolescente, biopsia, retrospectivas estudios

Las patologasícomo del área odontológica, de resolución quirúsinérgica o médica, caracter Presentanísticas particulares Que las definen y muestran predilección por determinados Grupos etarios. En términos generales EXISTEN Pocos Trabajos centrados en el Conocimiento de las patologasíQue como más frecuentemente afectan ni unaños y Adolescentes (1).

En Las Diferentes publicaciones académicas discrepancias heno de criteria en Cuanto a las franjas de Edad consideradas y Las agrupaciones taxónóPropuestas micas, lo que hace? difícil arribar a Conclusiones universales. : Por otra parte Muchos Trabajos Toman en Cuenta Grupos especíFicos de patologícomo y no la totalidad de las Lesiones de manifestación bucal. El Presente Trabajo Tiene Como Objetivo establecer la Frecuencia de las biopsias bucales en Pacientes De 0 a 19 unañOS, recibidas en el Servicio de Anatomíun Patológica de la Facultad de Odontologíuna de la Universidad de la República del Uruguay (UdelaR), en el período de 1982, un 2002 Compare estos resultados con los obtenidos En otras áreas geográficas determinando La influencia of this variable.

Materiales y méTodos

Se recopilaron las biopsias de Pacientes De 0 a 19 unañOS ingresadas al Laboratorio de Anatomíun Patológica en el LAPSO de1982 un 2002. En Este Servicio se concentra la mayor parte de las Lesiones biopsiadas de la esfera bucomaxilar del país del tanto del sector púComo blico Privado.

Se registraron los Siguientes Datos: age, género, ubicación de la lesión y diagnóstico histopatológico. Se consideraron tres franjas etarias: 0 a 5, 6 a 12 y 13 a 19, y se clasificaron tres Catícomo de Lesiones: supletoriaómares, intraómares y patologícomo dentarias.

Las Lesiones adicionalómares se subdividieron en tumorales y seudotumorales de la mucosa bucal, hiperplasias gingivales y Lesiones Misceláneas. Las intraómares se subdividieron baño granulomas apicales, quistes de los maxilares, Sacos pericoronarios, Tumores de los maxilares (odontogénicos y sin odontogénicos) y Lesiones Misceláneas. Los Datos were ingresados ​​en planillas Excel.

Sobre la ONU El total de 5301 biopsias, 746 correspondieron al Rango de Edad Propuesto, Marcando Una prevalencia de 14% en total. De las tres franjas etarias consideradas, 0,7% pertenecieron al grupo de 0 a 5 unañOS, el 5,8% de 6 a 12 y 7,5% de 13 a 19 (Tabla 1).

328 biopsias del fuerón género masculino, 398 g delénero femenino y 20 carecieron de ESE dato. Una oleada razón hombre-mujer de 0,82 a 1. Se contabilizaron 407 biopsias intraómares (54,6%), 321 supletoriaómares (43%) y 18 patologícomo dentarias (2,4%). La Tabla 2 Referencia Hace un estos resultados y Las Diferencias por franjas etarias.

De las 407 biopsias intraómares, 45 were tumors odontogénicos (13,2%), 56 tumogranulomas apicales (11%), 86 quistes en alta resolución de ningún odontogénicos (14,2%) y 55 Lesiones flamatorios (21%), 49 quistes de Desarrollo (12%), 3 quistes odontogénicos sin especificar (0,7%), 10 seudoquistes de los maxilares (2,4%), 49 Sacos pericoronarios (12%), 54 tumors odontogénicos (13.2), 56 Tumores Tumores no hay ninguna odontogénicos (14,2%) y 55 Lesiones Misceláneas (13,5%). Estas últimas involucran Secuestros óseos e inflamaciones cróinespec nicasíficas (Tabla 3).

En el grupo de 54 Examinado tumors odontogénicos se registraron 4 ameloblastomas uniquísticos (7,4%), 3 Tumores Odontogénicos Queratoquísticos Esporádicos (5,5%), 11 Casos de tumor Odontogénico Queratoquístico Múltiple, Formando parte del Síndrome de Nevo-Baso-Celular (20,4%), 1 tumor Odontogénico Epitelial Calcificante (1,9%), 3 Tumores Odontogénicos Adenomatoides (5,5%), 25 odontomas (46,3%), 1 fibroma Ameloblástico (1,9%), 3 Fibrodontomas Ameloblásticos (5,5%), 2 cementoblastomas (3,7%) y 1 LESIón odontogénica Sin Clasificar (1,9%) (Tabla 4).

En 56 tumors sin odontogénicos se encontraron 16 displasias fibrosas (28,6%), 9 fibromas Osificantes (16%), 2 fibromas Osificantes Los juveniles (3,6%), 8 de granulomas Células Gigantes (14,3%), 4 fibromas Desmoplásicos (7%), 5 fibromatosis (8,9%), 1 Osteoma (1,8%), 1 osteoma osteoide (1,7%), 1 Osteoblastoma Benigno (1,8%), 3 granulomas eosinaóFilos (5,4%), 1 Querubismo (1,8%), 1 hemangioma arteriovenoso (1,8%) y 1 lesión benigna Sin Clasificar (1,8%). RESPECTO estafar a los Tumores Malignos se encontró 1 Fibrosarcoma (1,8%), 1 Osteosarcoma (1,8%) y 1 tumor Neuroectodérmico Primitivo (PNET) (1,8%) (Tabla 5).

Los quistes odontogénicos were 138, correspondiendo al 33% de las Lesiones intraómares. En la tabla 6 se Establece la Frecuencia de Cada tipo quístico. Las Dos Formas quísticas más Frecuentes hijo los radiculares, el 9,7% a los abolladuraígeros, el 5,2% de la totalidad de la casuística. En las tablas 7 y 8 se repre La Cantidad de quistes por Rango de Edad.

De las 321 Lesiones adicionalómares, 143 were crecimientos de naturaleza tumoral y seudotumoral (44,5%), 101 hiperplasias gingivales localizadas Y generalizadas (31,5%). Dentro de las localizadas se hallaron 50 hiperplasias gingivales granulomatosas (pi granulomaógeno), 34 hiperplasias gingivales fibromatosas y 14 granulomas PeriféricoéRico un céGigantes lulas. Las hiperplasias generalizadas Fueron tres, 2 por dilantina sódica y 1 Caso de etiologíuna desconocida. Setenta y siete Lesiones were Misceláneas (24%). En el grupo de hiperplasias gingivales localizadas consideramos tres Tipos: pi granulomaógeno, Periférico granulomaéRico un células Gigantes y la hiperplasia fibrosa Localizada. Las Lesiones Misceláneas correspondieron, en su alcaldeía, un coche de inflamacionesáinespec cterífico (Tabla 9). En la tabla 10 se desglosan los subtipos de Estas Lesiones.

Es 18 patologícomo dentarias (2,4%) se encontraron 5 Casos de odontodisplasia regional, 3 reabsorciones dentarias (1 idiopática interna y 2 Externas), 3 Dientes supernumerarios, 2 Dens in dente, ATR 1 pulpaófica, 1 gangrena pulpar, 1 Cambio regresivo pulpar y 2 Lesiones sin especificar. De Acuerdo A TODOS ESTOS DATOS La prevalencia de neoplasias malignas en la franja de 0 a 19 unañOs en Nuestro estudio FUE del 0,4%.

del unaálisis de los Resultados obtenidos en Este trabajo sobretensiones Que la prevalencia de las Lesiones en biopsiadas niños y Adolescentes en el Uruguay es de 14%. Este m resultado es comparable al de Skinner y col (1) en EE.UU., Que en Pacientes con Rango de Edad similares al presente Trabajo, hallaron 12,8%. Estudios Como el de Das y Das (2) en Chicago, en patients up to 20 unañUna OS encontraron prevalencia de 12,3% a Dhanuthai y col (3) en Tailandia, el 15% en Pacientes De 0 a 16 unañOS.

Otros Estudios Marcan ALGUNAS differences Con Los Resultados antedichos. Jones y col (4) en el Reino Unido, en Pacientes De 0 a 16 unañOS obtuvieron 8,2%; Suhani y col (5) en San Francisco, EE.UU., en El Mismo Rango de Edad obtuvieron Una prevalencia de 7% a Keszler y col. (6) en la Argentina, en patients up to 15 unaños, 6,8%.

Las Diferencias Entre los Cuantitativas Distintos Trabajos Publicados, ningún hijo de fácil ex plicaciónorte; podr SEía especular Que la Causa de los Resultados disímillas Tiene Que Ver Con Los variados Criterios metodolóUsados ​​gicos. Comoí por Ejemplo, las Diferentes agrupaciones taxónómicas en las Muestras consideradas y Los Diferentes Rangos de Edad manejados por los Distintos Autores, hijo Factores Que pueden Generar Estas discrepancias. Por otra parte, no hay aumento Una clara influencia f geogr zonaláfica, Puesto Que la prevalencia obtenida en Este trabajo se about más a la de Tailandia o EE.UU. y se aleja de los Resultados Comunicados en países más allegados Como Argentina. UNún Dentro de EE.UU. heno Trabajos con divergencias de Resultados (1. 5).

Diferencias A Pesar De estas, TODOS hijo los Trabajos coincidentes en el Aumento del número de patologícomo bucales en relación al Aumento de la Edad (2. 6 -8). En El Presente Trabajo La concentraci alcaldeón de Lesiones SE UBICA en patients franja etaria de la más alta, 13 a 19 de unñOS. Es clara la baja prevalencia en los niños más pequeños 0,7% (Tabla 1).

En Cuanto Al Género Existe ONU leve Predominio femenino. GRAMOültenkin (8) también pasilloó metroás Lesiones en mujeres, en Cambio Jones y col. (4) y Keszler y col. (6), encontraron leve predomino masculino. Otros Autores Como Bitu Sousa y col. (7) y Danuthai y col. (3) distribuci encontraron igualón de géNerón.

De las Tres Catícomo de Lesiones Que AQUí analizamos, las intraóLas mares hijo más Frecuentes. En Segundo Lugar se ubican las Lesiones adicionalómares y por úLas ltimo patologícomo dentarias. Los Porcentajes de Estas últimas, 2,4%, no se reflejan La Realidad de su Frecuencia un Nivel nacional o internacional, Puesto Que ningún hijo comúbiopsiadas nmente. Se Destacan los 5 Casos de odontodisplasia regional, Una patologíuna infrecuente Muy, con anomalícomo morfológicas de los Tejidos Blandos y duros dentarios (pulpa y capuchón pericoronario) Que determinan su Frecuente estudio histopatológico.

Fonseca Maia (9) en Brasil comunicó Que El 1,8% de las Lesiones were patologícomo dentarias, en Cambio en el estudio de Jones Asciende un 22,1%, DEBIDO a la inclusión de los granulomas apicales within this grupo. patolog Estós constituyenícomo de alta frecuencia, Que En El Presente Trabajo were consideradas Dentro de las Lesiones intraómares. Fonseca Maia (9), al Igual Que En El Presente Trabajo, INCLUYE En Este grupo sóhe aquí las anormalidades dentarias.

Un Importante subgrupo de patologícomo hijo de los quistes odontogénicos de los Huesos maxilares Que constituyen las Lesiones intraóm maresás Frecuentes. Le Siguen las OsteoGéNicas tu-morales y seudotumorales Y: En tercer lugar los Tumores odontogénicos. Las Diferencias Entre Cuantitativas ESTOS DOS úsubgrupos ltimos, es Escasa (14,2% vs 13,2%).

Los quistes odontogénicos en Conjunto Son el 33,7% de las Lesiones intraómares. Para hijo Bitu Souza 18% (7), párr Jones 11,8% (4), y Keszler (6) 25,4% de para.

Los quistes radiculares inflamatorios hijo los más Comunes y en Segundo Lugar Los quistes Dentígeros de Desarrollo (Tabla 6). Estos resultados hijo coincidentes con los de Otros Autores (2. 4. 6 -8).

Los Tumores odontogénicos más Frecuentes hijo los odontomas, el 46% del total. En Argentina Guerrisi y col (10) encontraron un 50,9%, 54% Jones (4) y Bitu Souza 69% (7). Los odontomas hijo Alteraciones de alta proporción En Este grupo etario. Este resultado m es Razonable considerando Que Son trastornos del Desarrollo (hamartomas) máQue s Verdaderas neoplasias, manifiestaándose por lo Tanto en la NIñez o adolescencia. En La Tabla 4 Podemos VER hijo Que más Frecuentes Entre los 6 a 12 unaños, en Cambio párrafo Bitu Souza (7) se concentran en la alcaldía núMero Entre los 9 y 14 unañOS.

Un resultado m excepcional es el de Tailandia (3) y Nigeria (11) Donde odontog tumor ELénico máFrecuente s es el ameloblastoma. Aquí, Razones de Orden étnico-geográpodr ficasíun explicar las differences Encontradas.

Dentro de Este grupo Destacamos al tumor Odontogénico Queratoquístico en su presentaciònón múltiple. Las Formas Esporádicas hijo raras En Este grupo etario, en Cambio Las Formas mú, iva, Formando parte del Síndrome de Nevobasocelular, hijo el 20,4% de los tumors odontogénicos.

El Cuadro 4 Muestra las Diferencias de frecuencia y de distribución en las franjas etarias consideradas de Ambos Tipos.

Este síndrome se caracterizó por PRESENTAR Una mutación genética del PTCH, gen supresor tumoral localizado en el cromosoma 9q22-3. Los mútumors, iva odontogéqu nicosísticos queratinizantes hijo El Signo más representativo y consistente of this síndrome (12). Se Presentan Principalmente en la 1era o 2da déCada de la Vida. Según Le Muzio de los Pacientes Tienen odontog tumor Este (12) el 13%éDesarrollado un nico los 10 unañOS y un 51% los 20. La géEstas nesis de Lesiones es más Temprana en la Vida Que ES Aquellas Personas Que No Portan el síndrome.

Las Lesiones tumorales y seudotumorales de los Tejidos Blandos se encuentran explicitadas en la tabla 10. Se Destacan los mucoceles Que constituyen el 27% del total, el baño Segundo LUGAR Y los fibromas: En tercer lugar los papilomas. Para Bitu Souza (7) Los papilomas hijo los más Frecuentes.

Los Resultados de algunos adj Trabajos Destacan a los hemangiomas o Como las Alteraciones más Frecuentes of this grupo (13. 15). En El Presente Trabajo hay numerosos hijo (de Tabla 10). En el grupo de hiperplasias gingivales localizadas SE INCLUYE al pi granulomaógeno, al granuloma PeriféricoéRico un células Gigantes y a la hiperplasia fibrosa Localizada. En Su Conjunto hijo de el 31,5% de Todas las Lesiones adicionalómares. Párr Wang Chang y las neoplasias malignas fuerón 5% (14). Sato y col. (15) en Japón comunicaron Una prevalencia de 7% en patients Hasta 15 unañOS, Siendo los sarcomas de los más Frecuentes. Estos resultados hijo Mayores Que es Nuestra casuíDonde stica constituyen el 0,7%.

Las Lesiones más numerosas en Pacientes De 0 a 19 unañhijo os, en Orden de frecuencia, los quistes radiculares apicales, las hiperplasias gingivales localizadas de tipo granulomatoso, los quistes DentíGeros de Desarrollo, los mucoceles, los fibromas de Partes Blandas y Los odontomas. Por lo Tanto el alcalde La proporción Estas Lesiones de Son de naturaleza benigna y de cocheácter no neoplasiaásico. Las neoplasias malignas hijo de Baja Frecuencia; Los Casos Registrados were Todos intraóSEOs, el DOS sarcomas y tumores neuroectod ONUérmico primitivo PeriféricoéRico (pPNET).

Sin EXISTEN Diferencias significativas de géNerón; el Número de Lesiones Aumenta en proporción a La Edad y ningún aumento de la comparación con Otros Trabajos, geogr zonal influenceáfica. En Cambio, teniendo en Cuenta en particular, un odontog los tumorsénicos, differences heno Côn RESPECTO un Comunicado en lo paíComo ses Nigeria y Tailandia Donde el ameloblastoma se Destaca por su alta frecuencia contrastando con los Resultados de la alcaldesaíuna de los paíDonde ses, el odontoma Es El más Frecuente En Este grupo etario.

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