Patología del pólipos intestinales …

Patología del pólipos intestinales ...

Los pólipos del intestino se muestra muy comunes y representan una gran proporción de la carga de trabajo de los patólogos que practican ‘en cualquier parte del mundo.

Hay muchos tipos de pólipos intestinales y evaluación histológica precisa es importante para asegurar el diagnóstico preciso y un manejo adecuado de los pacientes.

Cualquier lesión localizada elevado por encima de una superficie epitelial puede ser considerado como un pólipo.

Los pólipos pueden surgir de los tejidos mucosos y submucosos.

Los pólipos se pueden formar como resultado de la maduración de la mucosa anormal, la inflamación o la arquitectura.

Estos son los pólipos no neoplásicos y no tienen potencial maligno per se.

pólipos hiperplásicos ejemplos-; Los pólipos juveniles; pólipos de Peutz Jeghers.

Los pólipos que surgen como resultado de la displasia proliferativa se denominan como pólipos adenomatosos o adenomas.

Son verdaderos lesiones neoplásicas y son precursores de carcinoma.

Además de pólipos adenomatosos un número de otras neoplasias tales como tumor carcinoide, linfoma primario, tumor estromal, el sarcoma de Kaposi y de vez en cuando carcinoma puede presentar como pólipos colorrectales.

El término poliposis debe limitarse a los síndromes reconocibles en el que la característica principal es la presencia de múltiples pólipos.

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Puntos importantes para recordar unos cinco tipos de pólipos. (Notas de la presentación PowerPoint)

1) Patología de pólipos juveniles:

– malformaciones hamartomatosas focales de los elementos de la mucosa.

– Edad: Común entre 1-7yrs.

– Esporádica o asociada con el síndrome de poliposis juvenil.

– 80% se encuentra en el recto

– masas individuales esféricas o multilobated.

– Pueden ulcerarse, se someten a la torsión y autoamputación.

– Bruto. Cystically dilatados espacios con contenido mucinoso.

Las características microscópicas de pólipos juveniles:

lámina propia abundante

C glándulas dilatadas ystically

Quiste epitelio de revestimiento y la superficie – normal o hiperplásico.

Displasia poco común en pólipos juveniles esporádicos.

2) Patología de Peutz-Jeghers pólipos:

– Común en el intestino delgado.

– Largas y pedunculadas, con el contorno lobulado firme.

– pueden ocurrir pólipos solitarios.

– pólipos intestinales hamartomatosas y la pigmentación de melanina mucocutánea.

– 3 o más pólipos de Peutz-Jeghers.

– Cualquier número de pólipos + antecedentes familiares de síndrome de Peutz-Jeghers.

– pigmentación mucocutánea + antecedentes familiares de síndrome de Peutz-Jeghers.

– Cualquier número de pólipos de Peutz-Jeghers + pigmentación mucocutánea.

Las características microscópicas de Peutz-Jeghers pólipos:

– Arboriforme a la red de tejido conectivo y músculo liso.

– Intestino delgado-copa y células columnares en parte superficial.

– células de Paneth y endocrino en la base.

– composición citológica de pólipo depende de su ubicación.

– Desprendido de las células caliciformes – celular de sello apariencia- se confunde con la malignidad.

– El desplazamiento del epitelio – submucosa o más allá- "enteritis quística profunda" – Confundido con malignidad invasiva.

– La displasia y el cambio maligno – muy raro

3) Patología inflamatoria del fibroma pólipos:

– Ubicación: Estómago e intestino delgado íleo

– Por lo general, lesión solitaria y se observa en adultos.

– Síntomas: La obstrucción y la invaginación intestinal

– Respuesta a estímulos desconocido – miofibroblastos, vascular y elementos inflamatorios.

– Sitio del trauma cirugía-anterior puede ser un factor.

– Temprano: solitario y sésiles.

– Más tarde: pedunculados (2-5 cm de diámetro).

Las características microscópicas de un fibroma inflamatoria pólipos:

– hyalinized tejido conectivo.

– Los eosinófilos y células plasmáticas. (+)

– Estrelladas o células fusiformes

Linfoide y poliposis linfomatosa:

4) benigna pólipo linfoide y poliposis

– Situado en el recto

– Ocurrir en niños

– Después de la infección viral.

– En pacientes con deficiencia inmune.

– Polipoide Hiperplasia- defunctioned el recto o colon linfoide

– Debe distinguirse de la poliposis linfomatosa maligna.

Las características microscópicas de linfoide y poliposis linfomatosa:

– Situado en la submucosa

– Claramente definida masa de tejido linfoide.

– Bien desarrollada estructura folicular con centros germinales.

– cuerpo tingible macrófagos (++).

– septos fibrosos entre los folículos (+).

– Ausencia de patrón monotípico con inmunoglobulinas.

5) maligno linfomatosa poliposis

– linfoma de células del manto

– Se produce en los adultos. Se presenta con diarrea.

– pequeños pólipos múltiples.

– Participación de la región ileocecal es prominente.

– Endoscópicamente – imitar otros síndromes de poliposis.

– Histológico diagnóstico diferencial – poliposis linfomatosa benigna y bajo grado linfoma de células B primario del tejido linfoide asociado a la mucosa.

– La cirugía está contraindicada.

Clasificación de los pólipos y los síndromes de poliposis del intestino:

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