Los subgrupos de pronóstico entre los pacientes …

Los subgrupos de pronóstico entre los pacientes ...

El uso de la quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de colon en estadio II sigue siendo controvertido debido a la recurrencia nunca se desarrolla en la gran mayoría de estos pacientes. 1 El tratamiento de todos los pacientes con cáncer de colon en estadio II es “un tratamiento excesivo,” 3, ya que sólo un pequeño subgrupo de pacientes se deriva ningún beneficio terapéutico, mientras que en otras hay un daño, una peor calidad de vida, y ningún beneficio neto. 4 Estudios previos para identificar el subgrupo de pacientes con cáncer de colon de alto riesgo etapa II no han sido robusto, 5 y la falta de criterios de pronóstico y predictivo de relieve la necesidad de descubrir biomarcadores que pueden facilitar la selección de pacientes para el tratamiento adicional.

Esto no fue un estudio perfecto o definitiva. A pesar del riguroso análisis de la bioinformática, el número de pacientes que tenían tumores en estadio II cáncer de colon y CDX2-negativo era pequeña. Este estudio retrospectivo requiere confirmación prospectivo con intervenciones uniformes, que no era necesariamente el caso en las diferentes cohortes. El análisis inmunohistoquímico se realizó en microarrays de tejidos que facilitaron el rápido rendimiento, pero puede haber subestimado la heterogeneidad de CDX2 expresión en todo el tumor. Por otra parte, estos resultados plantean la importante cuestión de qué mecanismo podría estar en el trabajo en el silenciamiento CDX2 ; la respuesta a esta pregunta podría conducir al descubrimiento de nuevos enfoques para el tratamiento del problema fundamental.

Este estudio proporciona una oportunidad para que los oncólogos a ir más allá de lo que ha sido un método inadecuado de la selección de pacientes con cáncer de colon en estadio II de la quimioterapia adyuvante. Además de los objetivos genéticos, la hipermetilación del gen del factor epsilon codificación de transcripción AP-2 (TFAP2E ) 7 y la expresión alterada de microRNAs específicos 8 se encuentran entre la creciente lista de marcadores biológicos basados ​​en ADN y epigenéticos que han mostrado promesa pronóstico y predictivo en el cáncer de colon en estadio II. 9,10 Una combinación de paneles de marcadores genéticos y epigenéticos será evaluado por su capacidad para mejorar la predicción de la evolución de la enfermedad en oncología.

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