Los problemas del sueño (insomnio) en el …

Los problemas del sueño (insomnio) en el ...

De la última actualización: 25 Julio el año 2016

El insomnio o dificultad para dormir, es un problema común para los pacientes con cáncer. Varios estudios recientes han informado de una incidencia de 30 a 50% en este grupo, en comparación con 15% en la población general. Además, no se encontraron síntomas de insomnio en el 23 a 44% de los pacientes de 2 a 5 años después del tratamiento para el cáncer. A pesar de esta prevalencia, un estudio encontró que sólo el 16% de los pacientes con insomnio informó a su profesional de la salud sobre el problema, y ​​muchos médicos no le preguntó sobre el sueño. Esto probablemente se produce por una de varias razones: el insomnio puede ser vista como una reacción normal al diagnóstico y tratamiento del cáncer, el insomnio puede ser vista como una prioridad menor que el tratamiento del cáncer, y los médicos pueden carecer de los conocimientos para diagnosticar y tratar este problema.

Tratamiento

¿Cómo se debe tratar el insomnio? Inicialmente, la causa subyacente de la insomnio debe abordarse. El tratamiento de los síntomas tales como dolor, náuseas, depresión y sofocos, puede mejorar los síntomas del insomnio. Si el insomnio persiste, los pacientes pueden ser tratados con una combinación de la terapia farmacológica y psicológica. El tratamiento más común para los pacientes con insomnio son medicamentos hipnóticos; La siguiente tabla muestra algunos de los agentes más comunes y sus efectos secundarios. Estos agentes tienen desventajas, incluyendo la toxicidad cuando se combina con otros agentes sedantes, los efectos residuales al día siguiente, el riesgo de dependencia, e insomnio de rebote cuando se para, y por lo tanto no deben tomarse durante más de 2 a 4 semanas. Estos medicamentos no se deben mezclar con otros fármacos sedantes o alcohol.

Las mismas precauciones deben tomarse con más de las ayudas contador de sueño. Muchos de estos agentes contienen antihistamínicos, que están diseñados para tratar las alergias, no para tratar el insomnio. Los antihistamínicos tienen el efecto secundario de causar somnolencia, pero pueden ser menos eficaces que los agentes de venta con receta. profesional de la salud del paciente puede determinar qué medicamento, en su caso, sería mejor para ellos.

Varios productos herbarios, se obtienen sin receta, se utilizan para tratar el insomnio. Estos incluyen la melatonina, kava kava y la valeriana. productos a base de hierbas y suplementos nutricionales no están obligados a someterse a las mismas pruebas rigurosas que los medicamentos de venta con receta con el fin de cumplir con los estándares del gobierno. a menudo no se conocen sus efectos a largo plazo, efectos secundarios y posibles interacciones con otros medicamentos o condiciones médicas. Estos medicamentos se deben discutir con su proveedor de atención de la salud y utilizados con extrema precaución. Más información acerca de los suplementos a base de hierbas para el insomnio en el Centro Nacional para Medicina Complementaria y Alternativa.

Los tratamientos no farmacológicos

Hay varios tratamientos no farmacológicos para el insomnio, que se han utilizado en pacientes sanos, y pueden ser útiles para pacientes con cáncer. Los estudios han informado de que del 70 al 80% de los pacientes tratados se benefició de estos tratamientos psicológicos, y que mejora el sueño continúa hasta 24 meses después del tratamiento inicial. Estos tratamientos incluyen la terapia de control de estímulos, los procedimientos de restricción del sueño, terapia de relajación, terapia cognitiva y la educación en higiene del sueño. Los mejores resultados se obtienen cuando se usa una combinación de estas técnicas.

La terapia de relajación incluye la relajación muscular, la biorretroalimentación, la formación de imágenes, la hipnosis, y la parada pensamiento. Profesionales, que se especializan en la instrucción de estas técnicas, pueden estar disponibles en los centros de cáncer o apoyar a las comunidades locales, pero los pacientes pueden lograr algunas de estas técnicas por su cuenta. Los pacientes pueden encontrar la respiración profunda, estiramiento, la meditación o la oración para ser relajante. Un baño caliente, vaso de leche tibia o una taza de té de manzanilla antes de acostarse puede ayudar a inducir un estado de descanso. El alcohol debe evitarse, ya que puede causar cansancio inicial, pero luego conduce a un sueño fragmentado.

La higiene del sueño consiste en cambiar las prácticas actuales de la salud y los factores ambientales que pueden interferir con el sueño. Esto incluye evitar la cafeína y el alcohol durante 4 a 6 horas antes de acostarse, evitar las comidas pesadas o picantes antes de acostarse. Utilizar la cama para dormir y tener relaciones sexuales solamente, quitar el televisor del dormitorio. Mantenga el ambiente del sueño oscuro, tranquilo, fresco y cómodo. Las personas con insomnio tienden a verse con frecuencia en el reloj – esto sólo puede servir para aumentar la ansiedad y empeorar el insomnio. Haga ejercicio regularmente, tan poco como 20 minutos, tres veces a la semana, puede promover un mejor sueño, aunque esto no debe hacerse demasiado cerca de la hora de acostarse.

Crear una rutina de dormir por sí mismo. Esto puede implicar leer, escuchar música relajante, beber té de hierbas (como la manzanilla o lavanda), un baño caliente o simplemente tener un poco de tranquilidad. Cuando se hace regularmente, esta rutina señal al cerebro que es hora de ir a dormir.

El insomnio es reconocida como una queja común en pacientes con cáncer y supervivientes del cáncer. Sin embargo, este problema sólo recientemente ha recibido atención por parte de los investigadores del cáncer. Se están realizando estudios para determinar la etiología del insomnio en esta población y el tratamiento adecuado. Mientras que la investigación continúa, los pacientes deben comprender las implicaciones de insomnio, experimentar con tratamientos no farmacológicos, y discutir el problema con su proveedor de atención médica.

referencias

  • La Fundación Nacional del Sueño
  • El Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud – Su guía para un sueño saludable
  • Hablar sobre el sueño – Una comunidad internacional del sueño
  • Instituto Nacional del Cáncer – Trastornos del Sueño
  • Davidson, J. Waisberg, J. Brundage, M. & Maclean, A. (2001). El tratamiento no farmacológico Grupo de insomnio: un estudio preliminar con sobrevivientes de cáncer. Psico-oncología, 10, pp.389-397.
  • Engstrom, C. Strohl, R. Rose, L. Lewandowski, L. & Stefanek, M. (1999). Las alteraciones del sueño en pacientes con cáncer. Nursing Cáncer, 22 (2), pp. 143-148.
  • Epstein, D.R. & Dirksen, S. R. (2008). ensayo aleatorizado de una intervención cognitivo-conductual para el insomnio en los sobrevivientes de cáncer de mama. Foro de Enfermería Oncológica, 34 (5), 51-59.
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  • Savard, J. & Morin, C. (2001). Insomnio en el contexto del cáncer: una revisión de un problema descuidado. Journal of Clinical Oncology, 19 (3), pp. 895-908.

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