Las lesiones de la médula espinal Causas y …

Las lesiones de la médula espinal Causas y ...

¿Qué es una lesión de la médula espinal?

Una lesión de la médula espinal es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato. Puede ocurrir debido a un trauma directo a la médula en sí o indirectamente espinal como resultado de un daño de los huesos y los tejidos blandos que lo rodean. En cualquier accidente grave, una lesión de la médula espinal se debe asumir que estar presentes, especialmente cuando el paciente está inconsciente. Es posible que la lesión puede estar presente a pesar de la médula espinal está intacta. Si se sospecha una lesión de la médula espinal en el lugar del accidente, el paciente debe trasladarse con extrema precaución. El paciente puede ser «log-rodó» a una posición de recuperación semi-propensa a fin de proporcionar soporte vital básico.

Anatomía de la médula espinal

La médula espinal se divide en 31 segmentos, cada uno con un par de anterior (motor) y dorsales (sensoriales) raíces del nervio espinal. En cada lado, las raíces nerviosas anterior y dorsal se unen para formar el nervio espinal a medida que sale de la columna vertebral. La médula espinal se extiende desde la base del cráneo hasta el extremo inferior de L1 vértebras, más allá del cual la zona lumbar, sacro, y los nervios espinales coccígeos forman la cola de caballo.
Hay 31 pares de nervios espinales – 8 pares de nervios cervicales, 12 pares de nervios torácicos, 5 pares de nervios lumbares, 5 pares de nervios sacros y 1 par de nervio coccígeo. Los nervios espinales llevan señales hacia y desde el cerebro hasta el resto del cuerpo.

Las lesiones completas e incompletas

lesiones de la médula espinal puede ser completa o incompleta. En caso de una lesión completa, no habrá pérdida de funciones motoras y sensitivas por debajo del nivel de la lesión. En caso de lesión incompleta, algunas funciones motoras y sensoriales se pueden conservar. La médula espinal se ajusta perfectamente dentro del canal espinal en la columna torácica. Además, esta región tiene el suministro de sangre pobre. Como resultado, las lesiones torácicas son más propensos a ser completa de las lesiones cervicales o lumbares.

Mecanismo de la lesión

lesión primaria de la médula espinal (inmediata). Esto se produce en cuestión de segundos de trauma. El cable se expande y ocupa todo el diámetro del canal espinal. Las neuronas o células nerviosas liberan glutamato en grandes cantidades, lo que provoca un exceso de excitación de las células vecinas. La inundación de calcio en exceso provoca la formación de radicales libres tóxicos.
lesión de la médula espinal secundaria (en diferido). Este proceso puede tardar semanas en desarrollarse, y se produce en respuesta a la liberación de neurotoxinas y la apoptosis (muerte celular). Puede extenderse hasta 4 segmentos más allá del sitio de trauma.

Las causas de la lesión de la médula espinal

  • Los accidentes de tráfico
  • Caídas
  • Lesiones deportivas
  • Asalto
  • Arma de fuego o arma blanca heridas
  • Los accidentes industriales
  • Polio
  • La espina bífida – el desarrollo incompleto del cerebro, la médula espinal y las meninges que cubren.

Incluso heridas leves pueden causar trauma de la médula espinal en caso de una columna vertebral debilitado, como en la artritis o la osteoporosis.

Los síntomas de la lesión de la médula espinal

En cualquier trauma inexplicable, lesión de la médula espinal se debe sospechar si:

  • Respuesta al dolor sólo por encima de la clavícula (clavícula).
  • patrón de dermatomas de la pérdida sensorial.
  • La respiración diafragmática, sin el uso de los músculos accesorios de la respiración.
  • El pulso es lento.
  • Presión arterial baja.
  • Poiquilotermia.
  • La ausencia de movimiento en ambas piernas.
  • reflejos lentos.
  • Retención urinaria.
  • El priapismo (estímulos anormales, como en la lesión de la médula cervical, pueden causar erección prolongada).
  • Clonus sin rigidez de descerebración en un paciente traumatizado inconsciente.
  • íleo inexplicable.

Lesión en diferentes niveles de la columna

Los signos y síntomas de una lesión de la médula espinal pueden variar dependiendo de qué nivel de la médula espinal se ve afectada.

Las lesiones cervicales

lesiones de la médula espinal en la región del cuello pueden afectar los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo. Los síntomas pueden ser unilateral o bilateral.

  • dificultades respiratorias
  • Entumecimiento
  • Los cambios sensoriales
  • La pérdida del control vesical e intestinal
  • Debilidad
  • Cuadriplejia o tetraplejia – parálisis de ambas extremidades superiores e inferiores.
  • El aumento del tono muscular.
  • Dolor
  • La mala regulación de la temperatura (poiquilotermia).
  • sudoración anormal

Las lesiones torácicas

lesiones de la médula espinal a la altura del pecho pueden afectar las piernas.

  • Entumecimiento y otros cambios sensoriales.
  • La pérdida de control de la vejiga y el intestino.
  • El aumento del tono muscular.
  • Debilidad
  • Paraplejia – parálisis de las extremidades inferiores.
  • Dolor
  • poiquilotermia
  • sudoración anormal

Las lesiones lumbosacra

lesiones de la médula espinal en la región baja de la espalda pueden afectar a una o ambas piernas, así como los músculos que controlan el funcionamiento de la vejiga y el intestino.

  • Entumecimiento y cambios sensoriales.
  • La pérdida de control de la vejiga y el intestino.
  • Debilidad
  • Paraplejía
  • Dolor
  • El aumento del tono muscular.

El diagnóstico de la lesión de la médula espinal

En cualquier accidente grave o un traumatismo inexplicable, se debe sospechar lesión de la médula espinal. Un examen físico, incluyendo un examen neurológico debe hacerse para identificar el nivel de la lesión.

Las pruebas pueden incluir:

  • Radiografía simple – lateral, oblicua, y la vista antero-posterior para detectar el daño vertebral.
  • Tomografía computarizada o resonancia magnética – para la localización y extensión del daño.
  • Mielografía – radiografía de la columna vertebral después de la inyección del medio de contraste.
  • Una prueba de potenciales evocados somatosensoriales (PESS) o la estimulación magnética – para la prueba de las señales nerviosas.

El tratamiento de una lesión de la médula espinal

  • Corticosteroides. tales como metilprednisolona o dexametasona, si se administra dentro de las 8 horas de trauma, puede ayudar a reducir la inflamación que puede dañar la médula espinal y así mejorar significativamente la recuperación posterior.
  • descompresión quirúrgica temprana incluye la extirpación quirúrgica del hueso dañado, fragmentos de disco, y el hematoma.
  • La tracción esquelética para las lesiones cervicales.
  • terapias de rehabilitación, incluyendo terapia física y terapia ocupacional se puede iniciar después de la curación de la herida aguda.
  • Otros medicamentos pueden incluir analgésicos y relajantes musculares.

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