La enfermedad arterial periférica (PAD) …

La enfermedad arterial periférica (PAD) ...

¿Qué es la enfermedad arterial periférica (PAD)?

Las arterias llevan la sangre rica en oxígeno y nutrientes desde el corazón al resto del cuerpo. Cuando las arterias que llevan la sangre a las piernas se estrechan o se bloquean, músculos de las piernas no pueden recibir suficiente cantidad de la sangre y el oxígeno que necesitan para apoyar la actividad física. La isquemia se produce cuando no hay suficiente oxígeno / sangre por los músculos durante la actividad física. Sus piernas pueden recibir suficiente sangre mientras está en reposo para que no experimenta ninguna molestia y sin actividad. Esta condición se conoce como enfermedad arterial periférica (PAD).

Sin embargo, los músculos necesitan más oxígeno al caminar o al aumentar la actividad física. Por lo tanto, si las arterias de las piernas se estrechan hasta el punto de que muy poca sangre llega a los músculos, se puede sentir dolor en las piernas al caminar. Claudicación, que los médicos también llaman la claudicación intermitente, ya que ocurre de vez en cuando, es un síntoma serio aviso porque las personas que la padecen también están en mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

La EAP puede causar molestias o dolor al caminar. El dolor puede ocurrir en las caderas, las nalgas, los muslos, las rodillas, los tobillos, los pies o superiores. enfermedad de las arterias de la pierna se considera un tipo de enfermedad arterial periférica, ya que afecta las arterias, los vasos sanguíneos que llevan la sangre desde el corazón hasta sus extremidades. Usted tiene más probabilidades de desarrollar PAD a medida que envejece. Uno de cada 3 personas menores de 70 años o más tiene PAD. Fumar o tener diabetes aumenta las probabilidades de desarrollar la enfermedad antes.

La aorta es la arteria más grande del cuerpo, y se lleva a cabo por bombeo del corazón para el resto de su cuerpo en la sangre. Justo debajo de su ombligo en el abdomen, la aorta se divide en las dos arterias ilíacas, que transportan la sangre en cada pierna. Cuando las arterias ilíacas lleguen a su ingle, que se separaron de nuevo para convertirse en las arterias femorales. Muchos más pequeña rama de las arterias de sus arterias femorales para tomar la sangre a los dedos del pie.

Las arterias son normalmente lisa y sin obstrucciones en el interior pero, a medida que envejece, que pueden quedar bloqueados a través de un proceso llamado aterosclerosis, lo que significa que el endurecimiento de las arterias. A medida que envejece, una sustancia llamada placa pegajosa se puede acumular en las paredes de las arterias. La placa se compone de colesterol, calcio y tejido fibroso. A medida que más se acumula la placa, las arterias se estrechen y se endurecen. Con el tiempo, la placa acumulada para reducir el flujo de sangre a las arterias de las piernas. Cuando esto sucede, la pierna no recibe el oxígeno que necesita. Los cirujanos vasculares llaman a esta enfermedad de las arterias de la pierna. Es posible que sienta bien y todavía tienen la enfermedad de la arteria de la pierna o bloqueos en ocasiones similares en otras arterias, como las que conducen al corazón o al cerebro. Es importante para el tratamiento de esta enfermedad, no sólo porque le puede poner a un mayor riesgo de pérdida de la extremidad sino también por tener un ataque al corazón o un derrame cerebral.

¿Cuales son los sintomas?

Usted no puede sentir ningún síntoma de la enfermedad arterial periférica en un primer momento. El síntoma inicial más común es la claudicación. Derivado de la palabra griega "claudio" sentido "cojear", Claudicación es la sensación de dolor, calambres, cansancio o debilidad en las piernas, por lo general durante la actividad, como caminar. Los síntomas generalmente comienzan cuando se empieza a hacer ejercicio, y desaparecen al poco tiempo de descanso. Principalmente en las pantorrillas, también puede ocurrir en los muslos y las nalgas. Claudicación a menudo se produce con mayor rapidez si se camina cuesta arriba o subir un tramo de escaleras. Con el tiempo, se puede sentir en la claudicación más cortas distancias a pie, como el grado de obstrucción de la arteria empeora.

La enfermedad arterial periférica significativa puede resultar en algo que se llama la isquemia crítica de las extremidades. Esto ocurre cuando las piernas no reciben suficiente oxígeno incluso cuando se está en reposo. Con isquemia crítica del miembro, puede experimentar dolor en los pies o en los dedos del pie, incluso cuando no está caminando. Esto también se conoce como dolor en reposo. En otras palabras, el dolor en reposo; comúnmente por la noche en los pies, que sólo se alivia, ya sea con el pie colgando sobre el borde de la cama o de lo contrario levantarse y caminar alrededor para permitir que la gravedad ayude a entregar sangre a sus pies. En la enfermedad arterial periférica grave, puede desarrollar llagas dolorosas en los dedos del pie o los pies. Si la circulación en la pierna no mejora, estas úlceras pueden comenzar como llagas secas, gris o negro, y el tejido muerto se convertiría (llamada gangrena).

¿Qué causa la enfermedad arterial periférica (PAD)?

¿Qué pruebas se necesitan?

Primero, el cirujano vascular le hace preguntas acerca de su salud general, historial médico, y los síntomas. Además, su cirujano vascular lleva a cabo un examen físico. En conjunto, estos son conocidos como la historia del paciente y el examen. Como parte de su historia y examen, el cirujano vascular le preguntará si fuma o tiene presión arterial alta. El cirujano vascular también querrá saber cuando sus síntomas se producen y con qué frecuencia.

Después de su examen, si el cirujano vascular sospecha enfermedad arterial periférica, él o ella puede ordenar pruebas, como un índice tobillo-brazo (ITB), que compara la presión arterial en los brazos y las piernas. Para comprender mejor el alcance de la enfermedad de las arterias de la pierna, el cirujano vascular también puede recomendar la ecografía dúplex, registro del volumen del pulso, la angiografía por resonancia magnética (ARM) o una angiografía.

  • La ecografía dúplex utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para medir el flujo sanguíneo en tiempo real y detectar bloqueos u otras anormalidades en la estructura de los vasos sanguíneos.
  • El registro del volumen del pulso mide el volumen de sangre en varios puntos de las patas con un manguito de presión arterial del brazo y una sonda Doppler.
  • La angiografía por resonancia magnética (ARM) utiliza campos magnéticos y ondas de radio para mostrar las obstrucciones en las arterias.
  • Angiografía por tomografía computarizada (CTA) utiliza exploraciones de TC especializada y un medio de contraste para mostrar las obstrucciones en las arterias.
  • Angiografía, que produce imágenes de rayos X de los vasos sanguíneos en las piernas utilizando un medio de contraste para resaltar las arterias.

¿Cómo se trata la enfermedad arterial de miembros inferiores?

Cambios en el estilo de vida
Si se detecta la enfermedad arterial periférica temprana, se pueden realizar cambios de estilo de vida para ayudar a controlar su enfermedad. Cosas que podrían ayudar a retrasar o prevenir la progresión de la aterosclerosis y la enfermedad arterial periférica incluyen dejar de fumar, controlar la diabetes, la presión arterial alta y el colesterol alto y el mantenimiento de un peso corporal ideal. Además, el consumo de alimentos bajos en grasas saturadas y sodio, así como un programa regular de ejercicios / caminar también deben ser parte de un estilo de vida saludable.

Medicación
El cirujano vascular también puede recomendar un medicamento para el tratamiento de condiciones que empeoran o complicar la enfermedad arterial de miembros inferiores. Estos medicamentos pueden incluir medicamentos reductores del colesterol (estatinas) o medicamentos para bajar la presión arterial. También es posible que tenga que tomar medicamentos que reducen la coagulación de la sangre para reducir al mínimo las posibilidades de coágulos que bloquean las arterias estrechadas. Si usted no tiene una condición médica descalificar, como la insuficiencia cardíaca, el cirujano vascular puede también prescribir cilostazol (Pletal), lo que puede mejorar la distancia que son capaces de caminar sin dolor o molestia. Otros fármacos que el cirujano vascular puede prescribir incluyen la aspirina y clopidogrel (Plavix), cualquiera de los cuales puede disminuir sus probabilidades de desarrollar coágulos de sangre.

La angioplastia y colocación de stent
En algunos casos de la enfermedad arterial periférica, su cirujano vascular puede recomendar la angioplastia y colocación de stent. Este procedimiento se considera que es mínimamente invasivo en comparación con la cirugía abierta. Es más eficaz para los bloqueos más localizadas en las arterias más grandes. En una angioplastia, el cirujano vascular introduce un tubo largo, delgado y flexible llamado catéter, dentro de una pequeña punción a través de una arteria en el brazo o la ingle. El catéter es guiado a través de las arterias del área bloqueada. Una vez en su lugar, un globo especial, que está unido al catéter, se infla y desinfla varias veces. El globo empuja la placa en la arteria contra paredes de las arterias, la ampliación de la embarcación. En algunas circunstancias, el cirujano vascular puede luego colocar un pequeño tubo de malla de metal, llamado stent, en la zona estrechada de la arteria para mantenerla abierta. El stent permanece permanentemente en la arteria. Después de este procedimiento, la sangre fluye más libremente a través de la arteria. Otros dispositivos, tales como catéteres de aterectomía (pequeños dispositivos que actúan como una "Roto-Rooter" en un tubo obstruido) puede ser implementado también para ayudar a mejorar el flujo de sangre a las piernas.

Cirugía de bypass
La cirugía de derivación crea un desvío alrededor de una sección estrecha o bloqueada, de una arteria de la pierna. Para crear esta derivación, el cirujano vascular utiliza una de sus venas o un tubo hecho de materiales hechos por el hombre. Bypass se considera cuando se considera que un bloqueo es demasiado grave o en un lugar (tal como la ingle o articulación de la rodilla) de que un stent o un globo no serían factibles. El cirujano vascular concede el bypass por encima y por debajo de la zona que está bloqueada. Esto crea un nuevo camino para que la sangre fluya a los tejidos de las piernas y es particularmente eficaz para obstrucciones de las arterias extensas.

endarterectomía
Una endarterectomía es una manera para que su cirujano para eliminar la placa de la arteria. Para realizar una endarterectomía, su cirujano vascular hace una incisión en la pierna y remueve la placa que figura en el revestimiento interior de la arteria enferma. Esto deja una arteria muy abiertos y restaura el flujo sanguíneo a través de la arteria de la pierna. La eficacia de este método depende de la localización particular y el grado de la obstrucción arterial.

Este material pretende ser informativo para nuestros pacientes y de ninguna manera pretende ser una comprensión exhaustiva de la enfermedad arterial periférica. Estamos totalmente recomendamos que discuta su situación con su médico aquí en Las Vegas Surgical Associates. Información adicional se puede encontrar en la página web de la Sociedad de Cirugía Vascular del vascularweb.org.

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