Hombro Artritis Una visión general, hombro artritis.

Hombro Artritis Una visión general, hombro artritis.

Cirujano Ortopédico Emérito, Hospital for Special Surgery

No se ve afectado el hombro normal

Tipos de artritis de hombro

El tipo más frecuente de la artritis que afecta el hombro son:

Osteoartritis: Al igual que en la cadera y la rodilla, esto también se le llama «úsese y tírese» tipo de artritis, y probablemente se produce como una combinación de uso, la genética, traumas micro, y el aumento de fuerzas a través de la articulación. El cartílago pierde su composición química normal, se deshilacha y gastado, y, finalmente, desaparece; sin esta cubierta de protección, los huesos subyacentes moler uno contra el otro, causando dolor.

La artritis inflamatoria: En condiciones tales como la artritis reumatoide. múltiples factores a menudo tienen que ver con el sistema inmunológico, conducir a la inflamación del revestimiento de la articulación conjunta y, en última instancia, desgastando las superficies del cartílago. Afortunadamente, el tratamiento médico de muchos tipos de artritis inflamatoria ha hecho grandes avances, y la necesidad de tratamiento quirúrgico ha disminuido en gran medida.

La osteonecrosis (necrosis avascular): Una condición inusual en el que se interrumpe el suministro de sangre al hueso que forma la bola del hombro, dando lugar a la muerte y el colapso de un segmento del hueso. Con la pérdida del soporte óseo, el cartílago que recubre está sujeto a fuerzas que hacen que el cartílago se dañe también.

La artritis post-traumática: Esto puede ser el resultado de una fractura de la bola o de la toma de corriente, en el que la superficie del cartílago se daña en el momento de la fractura del hueso. Con el tiempo, este daño puede causar la superficie del cartílago se desgaste y desaparecer.

Los síntomas de la artritis del hombro

Al igual que con otras articulaciones, el síntoma más común de artritis de hombro es dolor con la actividad. Con el tiempo, el dolor puede ocurrir en reposo, y puede incluso interrumpir el sueño. A medida que el cartílago desaparece, la articulación se vuelve rígida, lo que reduce el rango de movimiento y actividad de limitación, a menudo causando interferencia con las tareas más comunes de la vida diaria, tales como vestirse, alcanzar objetos, e incluso la higiene personal. A medida que se pierde la movilidad de las articulaciones, tareas como la conducción, la actividad atlética, las tareas del hogar, e incluso la escritura y el trabajo de equipo pueden ser afectados. El dolor es a menudo centrada en la parte posterior del hombro, pero comúnmente se considera todo el camino hacia abajo del brazo hasta el codo.

Tal vez el síntoma más incapacitante para la mayoría de la gente es la pérdida de sueño, ya que con frecuencia se hace difícil encontrar una posición cómoda, ya sea en el lado afectado o no afectado.

La evaluación del doctor

Con la progresión de los síntomas de la artritis del hombro, el examen será con frecuencia demostrar rigidez o pérdida de movimiento. La fuerza puede verse afectada, y crepitación provocó que el brazo se mueve.

Una tomografía computarizada es un estudio computarizado que puede utilizarse para delinear el hueso de la articulación del hombro con más detalle, mientras que una imagen de resonancia magnética es una prueba en la que una bobina magnética se pone sobre el área a ser estudiado. Esto da información sobre el hueso y el cartílago, sino que tiene su mayor utilidad en la demostración de la condición de los tejidos blandos circundantes, en particular de los músculos y los tendones del hombro.

Tratamiento

Como es el caso en cualquier otra articulación, el tratamiento inicial de la artritis del hombro es por lo general no quirúrgico. Esto puede incluir:

Calor húmedo puede hacer que el brazo se sienta más cómodo.

Aplicar hielo sobre el hombro tres o cuatro veces al día puede ayudar a reducir la inflamación papel, sobre todo después de los deportes o la tensión en el hombro

Terapia física: pueden desempeñar un papel en mantener o mejorar el rango de movimiento y fuerza, pero en algunas circunstancias puede agravar el dolor de la artritis – por lo que su papel debe ser reevaluado si se trata de una fuente de agravación del dolor.

Los fármacos no esteroideos Ant-inflamatorios (AINE) tales como ibuprofeno, naproxeno o aspirina, pueden ser eficaces medicamentos de venta libre. Estos medicamentos pueden irritar el estómago, y la mayoría de las personas deben tomar con las comidas. medicamentos antiinflamatorios de venta con receta también están disponibles, y pueden ser más convenientes en dosis requieren, tienen menos efectos secundarios y mejor tolerado. En cualquier caso, el médico debe estar al tanto de cualquier medicamento que esté tomando, y el papel de las interacciones potenciales.

Suplementos dietéticos. tales como glucosamina o sulfato de condroitina. Mientras que algunos pacientes encuentran alivio con estos, hay poca evidencia científica del papel o el valor de los suplementos dietéticos en el tratamiento de la artritis. Además, la FDA no regula estos suplementos, y puede haber interacciones con otros medicamentos que esté tomando. Consulta con su médico se recomienda antes de tomar suplementos dietéticos.

La inyección de corticosteroides (cortisona) puede ayudar a un papel para tratar la inflamación dentro de la articulación. Mientras que a menudo hay poco riesgo asociado con una inyección conjunta de cortisona, sus efectos, si es positivo, no puede ser de larga duración. Además, los pacientes que tienen diabetes pueden ver un aumento de azúcar en la sangre durante un período de tiempo variable después de una inyección de cortisona

La inyección de viscosuplementación: Estos compuestos sintéticos tales como el ácido hialurónico y derivados son similares en estructura a líquido de la articulación normal. Se inyectan en la articulación en un esfuerzo para aumentar la lubricación de la articulación. Estos compuestos son caros y están aprobados para utilizar solamente en la rodilla, la articulación en la que se ha obtenido la experiencia más médica. Hay poca información sobre si existe alguna función de estos compuestos en el tratamiento de la artritis del hombro.

Tratamiento quirúrgico

Si el tratamiento no quirúrgico no es efectivo, el médico puede discutir las opciones quirúrgicas:

La artroscopia: esta es una operación mínimamente invasiva que requiere anestesia, en la que se coloca una pequeña cámara dentro de la articulación a través de una pequeña incisión. A través de otra incisión, instrumentos pequeños pueden ser llevados dentro de la articulación para manipular el tejido.

La artroscopia del hombro para eliminar fragmentos sueltos de cartílago y hueso en la articulación (Desbridamiento) puede desempeñar un papel en la artritis temprana cuando hay poco daño a la superficie de la articulación. Esto no elimina la artritis, pero puede ser útil en la eliminación de piezas sueltas de tejido que son irritantes. Los beneficios pueden ser mínimos, someter al paciente a una operación y la anestesia, con esencialmente ningún papel en el tratamiento eficaz de los síntomas cuando la artritis es avanzada.

  • Reemplazo total de hombro. tanto la pelota artrítica y la toma de artritis se dan nuevas superficies. Similar a un hombro natural de la pelota de prótesis se apoya contra el manguito de plástico, y depende de los músculos del paciente propias y tendones (los tejidos blandos) para el movimiento y la estabilidad.
  • hemiartroplastia: el balón se sustituye pero no la toma. Esto tiene su mayor uso en las situaciones en las que el cartílago articular de la toma de corriente es normal o muestra un daño mínimo, y es mucho menos frecuentemente utilizado que un reemplazo total de hombro.
  • Reemplazo de hombro inversa: llamada así porque la bola de metal se coloca en el conector del paciente, y la copa de plástico se coloca en la parte superior de la parte superior del húmero. Este procedimiento se utiliza cuando los propios tejidos blandos del paciente no son lo suficientemente sano como para mover el reemplazo de la articulación o mantenerlo estable. Tiene su mayor uso en los tipos de artritis en la que tanto el tejido del manguito rotador está muy dañado o ausente y la articulación se ve muy afectado por la artritis.

Fig 5 & 6: (izquierda) Radiografía que muestra la artritis severa de la zona de los hombros con rotura completa del manguito de los rotadores;
(Derecha) de rayos X después del reemplazo de hombro invertida – el reverso de la prótesis de hombro anatómica –
cirujanos HSS diseñados

Rehabilitación

  • intentar entender por qué la artritis se desarrolla en un esfuerzo para aplicar nuestros conocimientos para su prevención
  • nuevos medicamentos por vía oral – u otros medios de administración – para tratar las variadas condiciones artríticas
  • lubricantes conjuntos, similares a los utilizados en la rodilla, se están estudiando
  • la cirugía de reemplazo de articulaciones, incluyendo la investigación en curso de diseños y materiales, y la comprensión de cómo pueden mejorarse
  • materiales biológicos para restaurar superficies del cartílago articular en una articulación o para alentar o ingeniero más tejido normal cuando se daña la articulación, para fomentar un nuevo crecimiento y promover la cicatrización

Hospital for Special Surgery, a través de su ciencia básica y los esfuerzos de investigación clínica, continúa su liderazgo en ortopedia y reumatológicas avances.

Resumen

Aunque menos común que la cadera o de rodilla, artritis, artritis de la articulación del hombro puede ser igualmente incapacitantes y tener un impacto significativo en la calidad de vida.

Afortunadamente, hay dos tratamientos no quirúrgicos y operativas eficaces, dependiendo de la gravedad y grado de discapacidad, lo que lo convierte en uno enfermedad que es compatible con una vida productiva, saludable y activa.

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