El diagnóstico del cáncer pancreático, transabdominal …

El diagnóstico del cáncer pancreático, transabdominal ...

Signos y síntomas

Laboratorio

A menudo, los resultados de laboratorio en el cáncer de páncreas muestran un alto bilirrubina (pigmento biliar amarillento que se encuentra en el suero) y la función de los enzimas hepáticas elevadas. El CA 19-9, una mucina relacionados con el grupo sanguíneo Lewis, es frecuentemente elevada en el cáncer de páncreas, pero su uso como agente único en el cribado para el diagnóstico o de cáncer de páncreas no es actualmente una práctica totalmente aceptada. Los altos niveles de CA 19-9 pueden tender a asociarse con (pero no siempre indican) tumores de mayor tamaño y con una menor probabilidad de resección quirúrgica. El uso de este marcador es más universalmente aceptada como una medida de funcionamiento dentro de un individuo en particular (después del diagnóstico), para ayudar a reflejar la estabilidad, respuesta, o progresión del cáncer de páncreas al tratamiento.

Los estudios de estadificación

La razón principal de la puesta en escena de diagnóstico de cáncer de páncreas es tratar de trazar el mejor curso de tratamiento, especialmente para ayudar a decidir si un paciente es candidato para la resección quirúrgica. Hay una gran cantidad de flujo y controversia en estas áreas de diagnósticos; hay variaciones institucionales e incluso geográficas en las opiniones consideradas en cuanto a los enfoques correctos en lo que respecta a estas técnicas de diagnóstico / puesta en escena. Además, puede haber una gran variabilidad en el nivel de experiencia de los operadores y evaluadores de un procedimiento de diagnóstico determinado – por lo tanto (tal vez con razón) coloreando el enfoque de la institución en recomendar que se utilizan los estudios de diagnóstico. En el contexto de estos entendimientos, el siguiente breve descripción tratará de señalar algunos puntos fuertes y débiles de algunos de los procedimientos de diagnóstico actuales de estadificación.

Otros dos procedimientos de ultrasonido son de mención. La ecografía endoscópica (ultrasonido a través de un tubo que se coloca debajo del esófago) puede ser muy bueno para encontrar tumores pequeños en el páncreas. Y la ecografía laparoscópica (ultrasonido a través de un pequeño tubo que se coloca a través del abdomen en la región del páncreas) es sensible a la búsqueda de hígado y afectación peritoneal en el cáncer de páncreas, sin tener que recurrir a la cirugía completa.

TC o una biopsia percutánea guiada por ultrasonido (a través de la aguja) se pueden recuperar un poco de tejido tumoral pancreática para histológico de visión (microscópico) sin necesidad de cirugía completa cáncer de páncreas. Existe cierta preocupación por el riesgo de involuntaria «siembra» del tumor en el peritoneo con esta técnica, pero algunos expertos creen que los riesgos potenciales superan los posibles daños en casos seleccionados.

A menudo, una institución tendrá un enfoque coordinado en el diagnóstico y estadificación del cáncer de páncreas. Por ejemplo, un procedimiento de TC espiral podría hacerse primero. Si parece que hay un tumor de cáncer de páncreas y que podría ser resecable, el siguiente paso podría ser una laparoscopia diagnóstica (para la visualización directa) – tal vez con un lavado peritoneal (para detectar células de cáncer de páncreas malignas en el peritoneo) y con o sin un examen de ultrasonido laparoscópico. Si no se encuentra evidencia de irresecabilidad, una biopsia percutánea se podría hacer, para establecer plenamente el diagnóstico del tipo de cáncer de páncreas y para ayudar con la planificación del tratamiento médico. Si no se encuentra evidencia de irresecabilidad, a continuación de una cirugía abdominal completa típicamente podrían derivarse para evaluar aún más el estado clínico con el objetivo del diagnóstico de cáncer de páncreas – y si así se indica finalmente proceder con el procedimiento quirúrgico más apropiado.

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