Cloruro de suero – Métodos clínicos …

Cloruro de suero - Métodos clínicos ...

Definición

El cloruro es un halógeno aniónico inorgánico con un peso atómico de 35,5. Se distribuye exclusivamente dentro del compartimento de fluido extracelular (ECF), que comprende el compartimiento de sangre / plasma (o suero) y el compartimento de fluido intersticial. El cloruro es el principal anión asociado con el sodio en el ECF (ver Figura 197.1). Las concentraciones normales de cloruro de suero varían de 96 a 106 mEq / L.

composición electrolítica de compartimentos de fluidos corporales. El compartimento de fluido extracelular (ECF) se compone del compartimiento de sangre / plasma y el compartimento de fluido intersticial. El cloruro se limita al compartimiento de ECF.

Técnica

En el método autoanalizador, los iones de cloruro desplazan tiocianato de tiocianato mercúrico. El tiocianato libre reacciona con iones férricos para formar una, tiocianato férrico complejo coloreado, que se mide fotométricamente.

Esta técnica no es específico para el anión cloruro. Otros halógenos, incluyendo iones bromuro y sulfhidrilo, reaccionan con tiocianato mercúrico. Bromuro tiene una mayor afinidad por el ion mercúrico de cloruro, por lo que las cantidades equimolares de bromuro de rendimiento más Fe (SCN)3 de cantidades equimolares de cloruro. Por lo tanto una pequeña cantidad de bromuro de resultará en una reacción que será leído como una marcada elevación en la determinación de cloruro de suero.

El cloruro de coulométrica Cotlove valorador es otra técnica que mide la concentración total de cloruro. Con este método, el paso de una corriente continua constante entre los electrodos de plata produce iones de plata. Los iones de plata libres reaccionan con el cloruro de formación de cloruro de plata.

En el método mercurimétrica, cloruro se valora con una solución estándar de iones de mercurio y forma el complejo soluble HgCl2. El punto final de la reacción se detectó colorimétricamente cuando el exceso de Hg ++ se combina con un colorante indicador, difenilcarbazona, para formar un color azul. Bromuro hará que la misma elevación de cloruro de suero como el que se produce durante la técnica de valorador coulométrica.

electrodos de cloruro específica son electrodos de estado sólido formados por membranas de AgCl. Estos electrodos pueden medir potenciométricamente cloruro en el suero y en pequeñas cantidades de sudor. electrodos de ión específico son, presumiblemente, no es susceptible a bromuro y otra interferencia de halógeno.

Ciencia básica

A nefrona típico, la unidad funcional del riñón. Cada nefrona se compone de un lecho capilar para la filtración, llamado el glomérulo, y los segmentos del túbulo situado en la corteza y la médula de los riñones. El cloruro se tanto activa como pasivamente transportados (más).

La presencia de trastornos clínicos específicos puede afectar a la capacidad de los riñones para mantener el equilibrio de cloruro. El resultado es hipercloremia (concentraciones de cloruro sérico elevado) o hipocloremia (reducción de las concentraciones de cloruro de suero.

Significación clínica

hipocloremia

el agotamiento total de cloruro de cuerpo puede ser el resultado de dos causas extrarrenales y renal (ver Tabla 197.1). causas extrarrenales incluyen la ingesta inadecuada de cloruro de sodio, las pérdidas de ciertos fluidos gastrointestinales (por ejemplo, los vómitos y la succión nasogástrica asociado con la pérdida de HCl, o diarrea como resultado de anormalidades en el transporte del intestino delgado), y la pérdida de fluidos a través de la piel que ocurre como resultado de trauma (por ejemplo, quemaduras). vómitos severos puede conducir a la pérdida de la mayor parte desproporcionada de cloruro de sodio ya que en comparación con el contenido de cloruro gástrica es mayor de 100 mEq / L y el contenido de sodio gástrico es relativamente baja (20 a 30 mEq / L). En los individuos con vómitos prolongados o succión nasogástrica, la concentración de sodio en suero puede ser solamente ligeramente deprimida (130 mEq / L), mientras que la concentración de cloruro de suero es por lo general notablemente baja (80 a 90 mEq / L). Los niveles más reducidos de cloruro de suero (rango de 45 a 70 mEq / L) asociados con las formas perniciosas de vómitos debidos a la obstrucción gástrica salida, vómitos prolongados en los alcohólicos, o vómito autoinducido. Los individuos con hipocloremia al agotamiento total de cloruro de cuerpo tendrán hallazgos físicos que indican ECF contracción de volumen (por ejemplo, hipotensión, taquicardia, y cambios en la presión arterial ortostática). También en apoyo de agotamiento total de cloruro de cuerpo (y de sodio) es el hallazgo de bajas concentraciones de sodio y cloruro en la orina. causas renales de cloruro de (y sodio) pérdidas incluyen abuso de diuréticos, especialmente diuréticos del asa; diuresis osmótica (por ejemplo, manitol, cetoacidosis diabética o coma hiperosmolar no cetónico); enfermedades renales asociadas con una nefropatía sal-perder incluyendo nefritis intersticial; falla renal cronica; postobstructiva la diuresis; y las condiciones asociadas con insuficiencia suprarrenal (por ejemplo, falta de glucocorticoides o mineralocorticoides endógenas o exógenas). Los hallazgos físicos en los individuos con hipocloremia como resultado de las pérdidas renales de sodio y cloruro serán similares a los individuos con pérdidas de cloruro de extrarrenales. En estos individuos, sin embargo, se elevó la concentración de cloruro y sodio en la orina, indicando las pérdidas renales de cloruro de (y de sodio) a pesar de la evidencia de ECF contracción de volumen.

Las condiciones asociadas con hipocloremia.

Un número de soluciones que contienen cloruro se puede utilizar para corregir el agotamiento total de cloruro de cuerpo incluyendo isotónica de cloruro de sodio (solución salina normal, solución salina fisiológica) para la sustitución de tan sólo de sodio y cloruro; cloruro de potasio para el reemplazo de potasio y cloruro; y monocloruro de lisina, arginina monocloruro, cloruro de amonio, o HCl, cuando es necesario, en condiciones asociadas con el agotamiento de cloruro y alcalosis metabólica grave sustitución de ácido.

Las condiciones clínicas asociadas con el exceso de retención de agua puede provocar una hiponatremia por dilución con una disminución proporcional en la concentración de cloruro (véase la Tabla 197.1). Esta forma de hipocloremia no reflejar cloruro de cuerpo o de sodio agotamiento total y, de hecho, muchas de las condiciones asociadas con hipocloremia dilucional tienen un contenido total del cuerpo normal o aumentada de cloruro y sodio. Los individuos con hipocloremia dilucional generalmente tienen una presión arterial normal o elevada y la evidencia de la expansión del volumen del LEC. Las concentraciones de sodio y orina cloruro son variables dependiendo de la condición médica subyacente.

hipercloremia

Las condiciones asociadas con Hipercloremia.

referencias

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Revisar potasio en suero

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