Actualizaciones ACP guías de práctica …

Actualizaciones ACP guías de práctica ...

búsqueda en la literatura describe? Sí

El diagnóstico de EPOC se confirma cuando se descubre que un paciente sintomático tener obstrucción del flujo aéreo (generalmente definido como un FEV posbroncodilatador1 / Forzado relación de la capacidad vital de menos de 0,70). La mejor combinación de factores para excluir la EPOC no se habían fumado, sin sibilancias informado por el paciente, y no hay sibilancias en el examen. Los beneficios del tratamiento para la EPOC se relacionan principalmente con la prevención y el tratamiento de las exacerbaciones en los pacientes que tienen o pueden tener ellos, la reducción de hospitalizaciones y la mortalidad, el alivio de la disnea que limita la actividad, y la mejora de la tolerancia al ejercicio y la calidad relacionada con la salud de la vida.

recomendaciones

La espirometría se debe obtener para el diagnóstico de obstrucción del flujo aéreo en pacientes con síntomas respiratorios (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada). No se debe utilizar para la detección de obstrucción del flujo aéreo en pacientes sin síntomas respiratorios (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada).

El uso dirigido de la espirometría para el diagnóstico de obstrucción del flujo aéreo es beneficiosa en pacientes con síntomas respiratorios, especialmente disnea. Sin embargo, la evidencia actual no soporta el uso de la espirometría como estrategia de cribado para la obstrucción del flujo aéreo en personas sin síntomas respiratorios, incluso en presencia de factores de riesgo. El uso rutinario de la espirometría en pacientes asintomáticos puede conducir a pruebas innecesarias, aumento de los costos, el etiquetado innecesarios, y los efectos adversos del tratamiento a largo plazo. No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de las terapias inhaladas en los pacientes asintomáticos que tienen espirométrica pruebas de obstrucción del flujo aéreo, y no hay diferencia en la tasa anual de FEV1 rechazar o prevención de los síntomas en estos pacientes si reciben el tratamiento. No hay pruebas de ensayos controlados aleatorios para apoyar el tratamiento de pacientes asintomáticos, independientemente de sus factores de riesgo, si no se tienen pruebas de espirometría de obstrucción del flujo aéreo. Además, no parece espirometría para afectar a la probabilidad de que una persona deje de fumar o mantener la abstinencia.

Los broncodilatadores inhalados se pueden utilizar en pacientes con EPOC estable que tienen síntomas respiratorios y un FEV 1 entre el 60 y el 80 por ciento del valor de referencia (recomendación débil, evidencia de baja calidad).

Hay evidencia limitada y contradictoria sobre los beneficios de los broncodilatadores inhalados (anticolinérgicos o agonistas beta de acción prolongada) en pacientes sintomáticos con un FEV1 entre 60 y 80 por ciento del valor teórico. Los pacientes individuales pueden tener una mejoría en los síntomas respiratorios, pero la duración de la terapia de mantenimiento y la frecuencia de reevaluación no se conoce. Esta recomendación no se refiere a la utilización ocasional de acción corta usan broncodilatadores inhalados para el alivio de los síntomas agudos.

broncodilatadores inhalados son el tratamiento de elección en pacientes con EPOC estable que tienen síntomas respiratorios y un FEV 1 menos del 60 por ciento del valor de referencia (recomendación fuerte, evidencia de moderada calidad).

Los pacientes con síntomas respiratorios y la obstrucción del flujo aéreo con un FEV1 menos del 60 por ciento del beneficio pronosticado el máximo provecho de los broncodilatadores inhalados. Esta recomendación no se refiere a la utilización ocasional de acción corta usan broncodilatadores inhalados para el alivio de los síntomas agudos.

La monoterapia con anticolinérgicos inhalados de acción prolongada o de acción prolongada beta agonistas inhalados debe prescribirse a pacientes sintomáticos con EPOC y un FEV 1 menos del 60 por ciento del valor de referencia (recomendación fuerte, evidencia de moderada calidad). La elección del agente debe basarse en la preferencia del paciente, el costo y los efectos adversos potenciales.

Una combinación de terapias inhaladas (anticolinérgicos de acción prolongada, los agonistas beta, o corticosteroides de acción prolongada) puede ser prescrito para los pacientes sintomáticos con EPOC estable y un FEV 1 menos del 60 por ciento del valor de referencia (recomendación débil, evidencia de moderada calidad).

La rehabilitación pulmonar se debe prescribir a los pacientes sintomáticos con un FEV 1 menos del 50 por ciento del valor de referencia (recomendación fuerte, evidencia de moderada calidad). Se puede considerar para los pacientes sintomáticos o ejercicio limitado con un FEV 1 mayor que el 50 por ciento del valor de referencia (recomendación débil, evidencia de moderada calidad).

Ensayos controlados de rehabilitación pulmonar han incluido pacientes con un FEV media1 menos de 50 por ciento del valor teórico. Sin embargo, no está claro si los beneficios se pueden generalizar a pacientes con obstrucción del flujo aéreo menos grave. Los médicos pueden considerar la prescripción de rehabilitación pulmonar en los pacientes con un FEV1 más del 50 por ciento de predecir si permanecen sintomáticos o tienen la limitación del ejercicio a pesar del tratamiento médico óptimo.

Para evaluar con precisión el estado de oxígeno, la evaluación debe ocurrir cuando los pacientes son estables, y no durante o inmediatamente después de una exacerbación. El uso de oxígeno suplementario durante al menos 15 horas por día puede ayudar a mejorar la supervivencia en pacientes con hipoxemia grave en reposo.

PUESTOS RELACIONADOS

  • Guías de Práctica Actualización ACG …

    LIBERTE. Comprar acceso en línea a leer la versión completa de este artículo. Am Fam Physician. 2005 Jun 15; 71 (12): 2376-2382. El Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) ha actualizado…

  • Guías de Práctica Tos Diagnóstico …

    sistema de clasificación de la evidencia utilizada? Sí fuente publicada: En el pecho. de enero de de 2006 En un día típico, un médico de familia verá al menos un paciente que se presenta con…

  • Guías de práctica actualizaciones IDSA …

    troche clotrimazol (anteriormente Mycelex Troche), 10 mg cinco veces al día; suspensión de nistatina o pastillas cuatro veces al día (B-II); o fluconazol, 100 a 200 mg al día (A-I) Itraconazol…

  • Guías de práctica actualizaciones ACOG …

    La endometriosis es un trastorno ginecológico crónica que comúnmente se manifiesta como dolor crónico y la infertilidad. Afecta 6 al 10 por ciento de las mujeres en edad reproductiva, y está…

  • Parámetros de práctica para escamoso anal …

    Los niveles de evidencia y los grados de recomendación (1A-2C) se definen al final de la Recomendaciones principales campo. Anal Canal escamosas Carcinoma de Células (SCC) Una historia…

  • Guías de Práctica Guías de práctica …

    Am Fam Physician. 2004 Nov 15; 70 (10): 2026. El riesgo de accidente cerebrovascular recurrente con foramen oval permeable y aneurisma de la comunicación interauricular El Subcomité de Normas…

También te podría gustar...